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有既往病史买保险会拒赔吗

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最新修订 | 2024-07-04
对于某些情况,保险公司可能拒绝提供理赔服务,具体包括以下几个方面:
首先,保险事故若不属于保障范围之内,保险公司有权拒绝理赔;
其次,在保险合同生效后的特定期间内,即使被保险人遭遇风险事件,保险公司亦可依据等待期免责条款不予赔偿
再者,保险合同中明确规定的免除责任事项,保险公司同样无需承担相应的赔偿责任
此外,如果投保人未能按照约定时间支付保险费用,保险公司也有权利拒绝理赔;
最后,若投保人因自杀或者故意犯罪行为导致保险事故发生,保险公司同样有权拒绝理赔。
《中华人民共和国保险法》第四十三条
投保人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病的,保险人不承担给付保险金的责任。投保人已交足二年以上保险费的,保险人应当按照合同约定向其他权利人退还保险单的现金价值。
受益人故意造成被保险人死亡、伤残、疾病的,或者故意杀害被保险人未遂的,该受益人丧失受益权。
《中华人民共和国保险法》第四十五条
因被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施导致其伤残或者死亡的,保险人不承担给付保险金的责任。投保人已交足二年以上保险费的,保险人应当按照合同约定退还保险单的现金价值。
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有既往病史买保险会拒赔吗
保险公司可能拒绝理赔的情况包括:事故不在保障范围内、等待期内发生风险、免除责任事项、未按时支付保费以及自杀或故意犯罪行为导致的保险事故。这些情况下,保险公司有权拒绝承担赔偿责任。
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诊断证明和病历继往史不符能不能用
[律师回复]   病历只是患者的病史的记录,本生只是病史的记载。应当依据医疗机构出具的诊断证明书做出来作为理论的依据。两者内容不一不必修必,应以诊断作为认定事实的依据。   第一,申请人提供的病历不能代替医疗机构应当出具的诊断证明书。实践中,理赔依据是医疗机构出具的受伤后诊断证明书,而非普通病历。   第二诊断证明是指医疗单位出具的具有一定法律效力的医疗文件,是作为司法鉴定、因病退休、残疾鉴定、保险索赔等重要依据之一。普通病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和。   第三,普通病历与诊断证明不一致应适用诊断证明。普通病历是医务人员在医疗互动过程中形成的,由于受病人身体状况、医疗设备、医务人员专业水平、治疗过程等多种因素制约,不仅同一病人在不同医疗机构的病历可能存在差异,就是同一病人在相同医疗机构的不同时间的病历也可能存在前后不同,因而普通病历与诊断证明不一致的情况,实践中在所难免。诊断证明与普通病历均属于书证,但从证据的形式上来看,诊断证明是医疗卫生机构出具的,普通病历则是医务人员个人签名出具的,前者的证明力要优于后者。   第四,无论是诊断证明还是普通病历,都不是唯一依据。出了诊断证明外,还必须结合其他证据,只有证据之间形成比较完整的证据链,视为调查确认相关事实服务的,确定事实最终的依据是证据和逻辑推理、举证责任分配本身解决不了确定书上事实的问题。
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保险公司常因客户未如实告知而拒赔。若既往病史与事故相关,拒赔可能性更大。对涉及健康的产品,体检报告为理赔前提。拒赔情形包括:无证或醉酒驾驶、受害方故意行为、盗抢期间事故、被保险人财产损失及故意制造事故。
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诊断证明和病历继往史内容不一致能不能理赔
[律师回复]   病历只是患者的病史的记录,本生只是病史的记载。应当依据医疗机构出具的诊断证明书做出来作为理论的依据。两者内容不一不必修必,应以诊断作为认定事实的依据。   第一,申请人提供的病历不能代替医疗机构应当出具的诊断证明书。实践中,理赔依据是医疗机构出具的受伤后诊断证明书,而非普通病历。   第二诊断证明是指医疗单位出具的具有一定法律效力的医疗文件,是作为司法鉴定、因病退休、残疾鉴定、保险索赔等重要依据之一。普通病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和。   第三,普通病历与诊断证明不一致应适用诊断证明。普通病历是医务人员在医疗互动过程中形成的,由于受病人身体状况、医疗设备、医务人员专业水平、治疗过程等多种因素制约,不仅同一病人在不同医疗机构的病历可能存在差异,就是同一病人在相同医疗机构的不同时间的病历也可能存在前后不同,因而普通病历与诊断证明不一致的情况,实践中在所难免。诊断证明与普通病历均属于书证,但从证据的形式上来看,诊断证明是医疗卫生机构出具的,普通病历则是医务人员个人签名出具的,前者的证明力要优于后者。   第四,无论是诊断证明还是普通病历,都不是唯一依据。出了诊断证明外,还必须结合其他证据,只有证据之间形成比较完整的证据链,视为调查确认相关事实服务的,确定事实最终的依据是证据和逻辑推理、举证责任分配本身解决不了确定书上事实的问题。
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病历既往史保险拒赔怎么办
面对保险公司拒赔,投保人可选:1.与保险公司协商解决方案;2.向相关仲裁机构申请仲裁,依裁决强制执行;3.若协商、仲裁无果,可向法院提起诉讼,要求保险公司赔偿。以上途径保障投保人合法权益。
3浏览 2024-07-08
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