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帮家人买药保险拒赔怎么办

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最新修订 | 2024-08-01
若保险公司未能进行合理理赔,您可选择向该保险公司或中国银行保险监督管理委员会进行投诉,同时亦有权径直向法院提起诉讼。值得注意的是,在保险合同中,如明确规定了赔款或给付保险金的期限,保险人均应遵循约定,切实履行赔付或给付保险金之义务。如保险人逾期未能履行此种义务,除了需支付保险金额之外,还应对被保险人或受益人因此遭受的损失承担赔偿责任。此外,任何单位及个人均不得以任何方式非法干涉保险人履行赔付或给付保险金的义务,亦不得限制被保险人或受益人获取保险金的权益。关于保险公司的理赔流程,具体步骤如下:
首先,当投保人提出理赔申请时,保险公司负责人将亲临现场核实实际情况;
其次,保险公司需对投保人提供的相关资料进行严格审查,以确定其理赔请求是否合理;再次,保险公司将对责任方进行认定;
最后,保险公司将依据实际情况决定理赔是否生效,如理赔得以生效,通常情况下,款项将于10个工作日内到达指定账户,否则,保险公司将会告知投保人具体原因。
保险法》第二十三条
保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。
保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
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[律师回复] 您好,对于您提出的问题,我的解答是, 【法律意见】 我国《道路交通事故处理程序规定》第四十六条规定,公安机关交通管理部门应当根据当事人的行为对发生道路交通事故所起的作用以及过错的严重程度,确定当事人的责任。 (一)因一方当事人的过错导致道路交通事故的,承担全部责任; (二)因两方或者两方以上当事人的过错发生道路交通事故的,根据其行为对事故发生的作用以及过错的严重程度,分别承担主要责任、同等责任和次要责任; (三)各方均无导致道路交通事故的过错,属于交通意外事故的,各方均无责任。一方当事人故意造成道路交通事故的,他方无责任。我国《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条规定,受害人遭受人身损害,因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入,包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,赔偿义务人应当予以赔偿。根据上述法律规定, 1、就医疗费的垫付或支付的问题,建议您与肇事司机友好协商,如果协商不成,您可以向交警部门反映情况,请求交警部门协调解决,您也可以请交警部门尽快出具事故责任认定书,根据交警部门出具的事故责任认定书,确定此次事故中您与对方的责任。如果在此次事故中,对方应承担相应的责任,您可以凭事故责任认定书,依法向人民申请先予执行医疗费。 2、对于您在事故中遭受的人身损害,赔偿范围包括:医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费等。您可以根据事故责任认定书,依法向人民提讼,请求对方依法向您承担相应的人身损害赔偿责任。以上建议供您参考。
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