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汽车事故保险拒赔流程多久

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最新修订 | 2024-08-01
汽车保险事故拒赔流程的完成时长
当保险公司无法提供理赔服务时,应以正式书面形式向投保人详细阐述拒绝理赔的具体原因及其依据,同时明确保险事故涉及的相关证据材料,以及告知投保人可采取何种方式进行仲裁或者诉讼,以及相应的申请期限。通常情况下,保险公司处理理赔案件所需的时间并不超过30个自然日。然而,实际的处理时间还需根据相关法律法规及具体保险合同中的特别规定进行合理判断。
1.《中华人民共和国保险法》第三十七条:保险人应当在与被保险人协商的期限内履行理赔义务。
2.《中华人民共和国保险法》第四十二条:被保险人提出索赔请求,保险人应当及时进行理赔,不得拖延。
3.《中华人民共和国消费者权益保护法》第四十九条:企业对消费者提出的消费者权益保护要求,应当及时处理,不得拖延。
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汽车理赔流程
[律师回复] 1、报案:一般保险公司要求在事发48小时内报案。 ( 1)出险后,客户向保险公司理赔部门报案。 ( 2)内勤接报案后,要求客户将出险情况立即填写《业务出险登记表》(电话、传真等报案由内勤代填)。 ( 3)内勤根据客户提供的保险凭证或保险单号立即查阅保单副本并抄单以及复印保单、保单副本和附表。查阅保费收费情况并由财务人员在保费收据(业务及统计联)复印件上确认签章(特约付款须附上协议书或约定)。 ( 4)确认保险标的在保险有效期限内或出险前特约交费,要求客户填写《出险立案查询表》,予以立案(如电话、传真等报案,由检验人员负责要求客户填写),并按报案顺序编写立案号。 ( 5)发放索赔单证。经立案后向被保险人发放有关索赔单证,并告知索赔手续和方法(电话、传真等报案,由检验人员负责)。 ( 6)通知检验人员,报告损失情况及出险地点。 2、查勘定损 ( 1)检验人员在接保险公司内勤通知后1个工作日内完成现场查勘和检验工作(受损标的在外地的检验,可委托当地保险公司在3个工作日内完成)。 ( 2)要求客户提供有关单证。 ( 3)指导客户填列有关索赔单证。 3、签收审核索赔单证 ( 1)营业部、各保险支公司内勤人员审核客户交来的赔案索赔单证,对手续不完备的向客户说明需补交的单证后退回客户,对单证齐全的赔案应在“出险报告(索赔)书”(一式二联)上签收后,将黄色联交还被保险人。 ( 2)将索陪单证及备存的资料整理后,交产险部核赔科。 4、理算复核 ( 1)核赔科经办人接到内勤交来的资料后审核,单证手续齐全的在交接本上签收。 ( 2)所有赔案必须在3个工作日内理算完毕,交核赔科负责人复核。 5、审批 ( 1)产险部权限内的赔案交主管理赔的经理审批。 ( 2)超产险部权限的逐级上报。 6、赔付结案 ( 1)核赔科经办人将已完成审批手续的赔案编号,将赔款收据和计算书交财务划款。 ( 2)财务对赔付确认后,除陪款收据和计算书红色联外,其余取回。 《道路交通安全法》第七十五条 医疗机构对交通事故中的受伤人员应当及时抢救,不得因抢救费用未及时支付而拖延救治。肇事车辆参加机动车第三者责任强制保险的,由保险公司在责任限额范围内支付抢救费用;抢救费用超过责任限额的,未参加机动车第三者责任强制保险或者肇事后逃逸的,由道路交通事故社会救助基金先行垫付部分或者全部抢救费用,道路交通事故社会救助基金管理机构有权向交通事故责任人追偿。
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[律师回复] 1、报案:一般保险公司要求在事发48小时内报案。 ( 1)出险后,客户向保险公司理赔部门报案。 ( 2)内勤接报案后,要求客户将出险情况立即填写《业务出险登记表》(电话、传真等报案由内勤代填)。 ( 3)内勤根据客户提供的保险凭证或保险单号立即查阅保单副本并抄单以及复印保单、保单副本和附表。查阅保费收费情况并由财务人员在保费收据(业务及统计联)复印件上确认签章(特约付款须附上协议书或约定)。 ( 4)确认保险标的在保险有效期限内或出险前特约交费,要求客户填写《出险立案查询表》,予以立案(如电话、传真等报案,由检验人员负责要求客户填写),并按报案顺序编写立案号。 ( 5)发放索赔单证。经立案后向被保险人发放有关索赔单证,并告知索赔手续和方法(电话、传真等报案,由检验人员负责)。 ( 6)通知检验人员,报告损失情况及出险地点。 2、查勘定损 ( 1)检验人员在接保险公司内勤通知后1个工作日内完成现场查勘和检验工作(受损标的在外地的检验,可委托当地保险公司在3个工作日内完成)。 ( 2)要求客户提供有关单证。 ( 3)指导客户填列有关索赔单证。 3、签收审核索赔单证 ( 1)营业部、各保险支公司内勤人员审核客户交来的赔案索赔单证,对手续不完备的向客户说明需补交的单证后退回客户,对单证齐全的赔案应在“出险报告(索赔)书”(一式二联)上签收后,将黄色联交还被保险人。 ( 2)将索陪单证及备存的资料整理后,交产险部核赔科。 4、理算复核 ( 1)核赔科经办人接到内勤交来的资料后审核,单证手续齐全的在交接本上签收。 ( 2)所有赔案必须在3个工作日内理算完毕,交核赔科负责人复核。 5、审批 ( 1)产险部权限内的赔案交主管理赔的经理审批。 ( 2)超产险部权限的逐级上报。 6、赔付结案 ( 1)核赔科经办人将已完成审批手续的赔案编号,将赔款收据和计算书交财务划款。 ( 2)财务对赔付确认后,除陪款收据和计算书红色联外,其余取回。 《道路交通安全法》第七十五条 医疗机构对交通事故中的受伤人员应当及时抢救,不得因抢救费用未及时支付而拖延救治。肇事车辆参加机动车第三者责任强制保险的,由保险公司在责任限额范围内支付抢救费用;抢救费用超过责任限额的,未参加机动车第三者责任强制保险或者肇事后逃逸的,由道路交通事故社会救助基金先行垫付部分或者全部抢救费用,道路交通事故社会救助基金管理机构有权向交通事故责任人追偿。
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