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病历既往史保险拒赔怎么打官司

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最新修订 | 2024-08-01
若保险公司拒绝履行理赔义务,我们在打官司时所需遵循的程序如下:
首先,当事人需向人民法递交详细的起诉书、副本以及相关的证据资料;
其次,人民法院会对原告提交的文件、材料进行细致的审查;
再次,如果符合条件,人民法院将会做出受理决定并予以正式立案;紧接着,人民法院在决定立案之后的第五个工作日内,会将原告的起诉书副本送达被告,同时也会通知被告在规定期限内作出书面答辩;
然后,被告在收到人民法院送达的起诉书副本后的十五个工作日内,需要作出书面答辩;
最后,经过开庭审理,若双方达成调解协议则按照协议执行,否则将由人民法院依法作出判决。
保险公司,即依据《中华人民共和国保险法》以及《中华人民共和国公司法》设立的具有独立法人资格的企业组织。保险公司主要负责收取保费,并将其纳入投资资产管理,包括债券、股票、贷款等多种金融工具在内,利用投资所得收益来支付已签订保单所约定的保险赔偿金。通过以上经营活动,保险公司可以在投资领域获取丰厚的回报,同时,还能通过相对较低的保费为广大消费者提供优质的保险服务,从而实现盈利。
《中华人民共和国保险法》第二十三条
保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务,也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。
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病历既往史保险拒赔怎么打官司
若保险公司拒赔,诉讼程序如下:递交起诉书、副本和证据至法院;法院审查后若符合条件则立案;立案后五日内送达被告起诉书副本并通知答辩;被告在十五日内书面答辩;经开庭审理,达成调解则执行,否则法院依法判决。
47浏览 2024-05-18
诊断证明和病历继往史不符能不能用
[律师回复]   病历只是患者的病史的记录,本生只是病史的记载。应当依据医疗机构出具的诊断证明书做出来作为理论的依据。两者内容不一不必修必,应以诊断作为认定事实的依据。   第一,申请人提供的病历不能代替医疗机构应当出具的诊断证明书。实践中,理赔依据是医疗机构出具的受伤后诊断证明书,而非普通病历。   第二诊断证明是指医疗单位出具的具有一定法律效力的医疗文件,是作为司法鉴定、因病退休、残疾鉴定、保险索赔等重要依据之一。普通病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和。   第三,普通病历与诊断证明不一致应适用诊断证明。普通病历是医务人员在医疗互动过程中形成的,由于受病人身体状况、医疗设备、医务人员专业水平、治疗过程等多种因素制约,不仅同一病人在不同医疗机构的病历可能存在差异,就是同一病人在相同医疗机构的不同时间的病历也可能存在前后不同,因而普通病历与诊断证明不一致的情况,实践中在所难免。诊断证明与普通病历均属于书证,但从证据的形式上来看,诊断证明是医疗卫生机构出具的,普通病历则是医务人员个人签名出具的,前者的证明力要优于后者。   第四,无论是诊断证明还是普通病历,都不是唯一依据。出了诊断证明外,还必须结合其他证据,只有证据之间形成比较完整的证据链,视为调查确认相关事实服务的,确定事实最终的依据是证据和逻辑推理、举证责任分配本身解决不了确定书上事实的问题。
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病历既往史保险拒赔怎么办
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23浏览 2024-07-08
诊断证明和病历继往史内容不一致能不能理赔
[律师回复]   病历只是患者的病史的记录,本生只是病史的记载。应当依据医疗机构出具的诊断证明书做出来作为理论的依据。两者内容不一不必修必,应以诊断作为认定事实的依据。   第一,申请人提供的病历不能代替医疗机构应当出具的诊断证明书。实践中,理赔依据是医疗机构出具的受伤后诊断证明书,而非普通病历。   第二诊断证明是指医疗单位出具的具有一定法律效力的医疗文件,是作为司法鉴定、因病退休、残疾鉴定、保险索赔等重要依据之一。普通病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和。   第三,普通病历与诊断证明不一致应适用诊断证明。普通病历是医务人员在医疗互动过程中形成的,由于受病人身体状况、医疗设备、医务人员专业水平、治疗过程等多种因素制约,不仅同一病人在不同医疗机构的病历可能存在差异,就是同一病人在相同医疗机构的不同时间的病历也可能存在前后不同,因而普通病历与诊断证明不一致的情况,实践中在所难免。诊断证明与普通病历均属于书证,但从证据的形式上来看,诊断证明是医疗卫生机构出具的,普通病历则是医务人员个人签名出具的,前者的证明力要优于后者。   第四,无论是诊断证明还是普通病历,都不是唯一依据。出了诊断证明外,还必须结合其他证据,只有证据之间形成比较完整的证据链,视为调查确认相关事实服务的,确定事实最终的依据是证据和逻辑推理、举证责任分配本身解决不了确定书上事实的问题。
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病历上填写既往史保险拒赔怎么办
当保险公司因病历记载既往病史拒绝理赔时,投保者可向中国银行保险监督管理委员会投诉。若保险公司无理拒绝符合要求的理赔,监管委将依法查处。同时,投保者可通过法律途径起诉保险公司,司法机关将依据事实公正审判,维护投保者合法权益。
8浏览 2024-06-07
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保险公司常因客户未如实告知而拒赔。若既往病史与事故相关,拒赔可能性更大。对涉及健康的产品,体检报告为理赔前提。拒赔情形包括:无证或醉酒驾驶、受害方故意行为、盗抢期间事故、被保险人财产损失及故意制造事故。
24浏览 2024-06-04
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3浏览 2024-05-11
医保诊断证明与病历继往史内容不同能用于理赔吗
[律师回复]   病历只是患者的病史的记录,本生只是病史的记载。应当依据医疗机构出具的诊断证明书做出来作为理论的依据。两者内容不一不必修必,应以诊断作为认定事实的依据。   第一,申请人提供的病历不能代替医疗机构应当出具的诊断证明书。实践中,理赔依据是医疗机构出具的受伤后诊断证明书,而非普通病历。   第二诊断证明是指医疗单位出具的具有一定法律效力的医疗文件,是作为司法鉴定、因病退休、残疾鉴定、保险索赔等重要依据之一。普通病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和。   第三,普通病历与诊断证明不一致应适用诊断证明。普通病历是医务人员在医疗互动过程中形成的,由于受病人身体状况、医疗设备、医务人员专业水平、治疗过程等多种因素制约,不仅同一病人在不同医疗机构的病历可能存在差异,就是同一病人在相同医疗机构的不同时间的病历也可能存在前后不同,因而普通病历与诊断证明不一致的情况,实践中在所难免。诊断证明与普通病历均属于书证,但从证据的形式上来看,诊断证明是医疗卫生机构出具的,普通病历则是医务人员个人签名出具的,前者的证明力要优于后者。   第四,无论是诊断证明还是普通病历,都不是唯一依据。出了诊断证明外,还必须结合其他证据,只有证据之间形成比较完整的证据链,视为调查确认相关事实服务的,确定事实最终的依据是证据和逻辑推理、举证责任分配本身解决不了确定书上事实的问题。
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