手术意外险条款

[律师回复] 您好，单位依法应当为劳动者缴纳保险，可以同单位协商解决，协商不成的，劳动者可以到劳动监察部门投诉或者申请劳动仲裁解决。 你也可以在网页搜索法律咨询网，找你所在地律师进行咨询，寻求准确回答。

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 　　北京哪些手术可以投手术意外险　　北京市卫计委也在全市医院范围内倡导推行手术意外险。包括佑安医院、阜外医院、协和医院、安贞医院等多家医院都在尝试。　　据佑安医院医患和谐办公室主任杨宇介绍，目前开展手术意外险的科室有外科、介入科和妇产科。之所以首先选择这几类科室的手术，是据医院近年临床统计，这些手术出现医疗纠纷和手术并发症的风险最高。　　 (一)介入手术的保费分为300元、500元、800元三档。　　 (二)妇产科母婴安康保险保费分为300元、500元、800元和1000元。　　 (三)普通肝脏手术保费为1000元和1400元两档。　　 (四)胆囊手术保费分别为800元和1200元。　　 (五)肝移植手术由于风险较大，手术量较少，因此保费较高，为3000元和4500元两档。　　赔偿金额方面　　以肝移植意外险为例，如果手术过程中病人出现意外死亡，赔偿金额是2万，出现每一种并发症赔偿8000元。妇产科母婴安康保险出现意外可获得4万、6万、12万不等的赔偿。普通肝脏手术身故赔偿1万，并发症赔偿5000元。同一类手术，投保金额档不同，费率基本一致，只是保的并发症种类会随着投保金额增加而增多。

[律师回复] 您好，针对您的问题解答如下, 生育保险待遇由用人单位在职工产后或手术后 18 个月内，向社会保险经办机构申请办理，申办时应填报《职工生育待遇申领表》，并提供以下资料： 计划生育行政部门核发的生育证明； 生育医疗证明、门诊病历、出院小结、计划生育手术记录等原始材料； 婴儿出生证。 社会保险经办机构应当自受理申请之日起 15 个工作日内对用人单位提供的资料进行审核，审核完成后将生育保险费用拨付给职工所在用人单位，并由用人单位按照本办法规定的生育保险待遇项目和标准发给职工。 用人单位未按规定为职工办理生育保险参保手续的，职工发生的生育保险费用，由用人单位按照本办法规定的生育保险待遇项目和标准支付。 报销需要带的材料有： 医疗费用申报单； 本人身份证或社会医疗保障卡； 本人有银联标志的银行卡； 本人的病历本； 生产收费原件； 费用明细单； 出院小结。最好准生证也一起带上。如由他人代领，需带上代领人的身份证。

[律师回复] 您好，建议咨询社保部门。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 手术费是否能报销要分情况对待，主要分三类。 1、基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目范围：各类器官或组织移植的器官源或组织；各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术；近视眼矫形术； 2、基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围：心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架等体内置换的人工器官、体内置放材料；肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植；心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目；血液透析、腹膜透析； 3、基本医疗保险正常保险范围：除不予支付费用的诊疗项目范围和支付部分费用的诊疗项目范围以外的，依据文件《劳动和社会保障部、国家计委、财政部、卫生部、国家中医药管理局关于确定城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准的意见》 《上海市城乡居民基本医疗保险结算办法》 第十五条（医疗费用的记账和支付） 参保人员在本市医保定点医疗机构发生的医疗费用，属于城乡居民医保基金支付范围的，由医保定点医疗机构记账，城乡居民医保基金按照规定支付。 参保人员未办理转诊手续或者未携带就医凭证的，在本市医保定点医疗机构门诊所发生的医疗费用不予结算；急诊就医发生的医疗费用由个人现金支付后，可以在3个月内，凭本人就医凭证、医疗费收据以及相关病史资料，到经办机构按照规定申请报销。