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重大疾病保险拒赔情况包括哪些

#保险理赔 最新修订 | 2024-07-12
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刘兆杰律师
刘兆杰律师
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律师解析
在某些特定情况下,重疾险可能无法实施赔付操作:
首先是关于投保人在购买保单之时未能履行如实告知义务;
其次,如果发生的意外事件并不在所保障的范畴之内,或者该事件属于责任免除的范畴;
第三种情况则是在观察期内发生了保险事故
第四个方面是投保人未能在规定的期限内向保险公司报告相关情况;
第五点是投保人未能按照约定的期限支付保险费用;
第六点是投保人未能向保险公司提供必要的证明文件;
第七点是投保人未能在规定的时间内提出理赔申请;
第八点是被保险人未能在指定的公立医院接受治疗;
第九点是涉及到违法犯罪行为
最后一点是由他人代替投保人签署保单。
此外,还有诸如保险过期等其他因素也可能导致重疾险无法正常赔付。
法律依据
《中华人民共和国保险法》第二十四条 保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后,对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书,并说明理由。
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重大疾病保险拒赔情况包括哪些
重疾险在某些情况下不赔付,如未如实告知、事故非保障范畴、观察期内出险、未及时报告、未缴保费、缺证明文件、逾期申请、非指定医院治疗、违法犯罪、代签保单等,保险过期也可能影响赔付。
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