医疗纠纷无尸检，律师助力患方获赔6.8万

2023年12月12日，患者A因“呼吸困难、四肢水肿”入住齐齐哈尔某医院呼吸科治疗，入院诊断有多种严重疾病。次日清晨病情恶化转入ICU抢救，15天后转回普通病房，28日经抢救无效死亡。患方觉得院方在诊疗中有治疗措施选择不当、辅助检查不及时不完善、抗生素使用不恰当等过错，导致患者死亡。经调解中心调解无果后，患方委托姚凤东律师提起诉讼。

在执业的第一年，姚凤东就遇到了这起棘手的案件。诉讼中，经患方申请，法院委托北京某司法鉴定中心进行医疗过错鉴定，鉴定意见认定院方对患者的医疗行为存在过错，且该过错与患者死亡后果有因果关系，原因力大小为轻微至次要因果关系。院方申请重新鉴定，但未获法院准许。另外，患者死亡后院方曾建议尸检，可患方签字不同意，患者女儿还书面放弃了本案索赔权利。

法院最终酌定院方承担20%的赔偿责任，判决院方赔偿患方医疗费、死亡赔偿金、营养费、护理费、交通费、住院伙食补助费、丧葬费等合计269,567.49元的20%，即53,913.50元；精神损害抚慰金10,000元；鉴定费22,000元，因患方未尸检对鉴定费产生负有一定责任，酌定院方承担4,400元，患方自担17,600元。院方赔偿总额为63,913.50元加上4,400元鉴定费，共68,313.50元，还需承担相应案件受理费1,392.24元。

这起案件的核心难点在于患方未同意尸检，导致死因不明，增加了过错与因果关系证明的难度；鉴定意见认定的责任比例仅为“轻微至次要”；医疗费中医保统筹支付部分未获支持，仅支持个人实际支出及合理外购药费。

姚凤东律师秉持专业、严谨、尽责的执业理念，在处理这起案件时，充分展现了其专业能力。在梳理证据链时，他全面梳理患者两次住院病历、费用清单、外购药凭证、调解终止通知书、院方出具的尸检说明等材料，及时申请司法鉴定，为因果关系认定奠定基础。针对院方对鉴定意见的质疑，他协助鉴定机构出具异议回复函，并依据相关规定成功抗辩院方重新鉴定的申请，维持鉴定意见的证据效力。同时，他准确区分医疗费中个人支付与医保统筹支付部分，主张外购人血白蛋白等合理费用，避免诉求被大幅核减。尽管院方主张精神抚慰金不超过5,000元，他还是为患方争取到了10,000元，部分实现了患方诉求。

一种常见的预防方式是，患者及其家属在就医过程中，要积极与医院沟通，了解诊疗方案和可能存在的风险。若对诊疗过程有疑问，可及时咨询专业律师，保留好相关病历、费用清单等证据，以便在发生纠纷时维护自身合法权益。