精准拆解拒赔理由促成调解,当事人获40万元重疾保险金

最新修订 | 2026-06-12
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冯路凯律师
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评分5.0分服务:154人
擅长领域:合同事务 律所:陕西众致律师事务所
执业证号:16101202110334407 电话:18602905043
律师优势:有团队,办过大案,高学历,有顾问单位经验,丰富的专业经验,大型企业服务经验;冯路凯律师,男,毕业于齐鲁工业大学(山东省科学院),现任陕西众致律师事务所专职律师,曾在知名律所工作,也曾为未央区相家巷村法律顾问,现为西安市新的社会阶层调解委员会调解员。 业务领域集中在:商事执行领域,同时在合同纠纷、劳动人事争议、婚姻家事纠纷(离婚、分家析产、抚养权、彩礼返还)、商事纠纷(票据追索、保险合同)、侵权纠纷(人身损害、交通事故)、公司治理积累丰富经验。
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专家导读 原告杨XX投保重疾险,确诊约定重疾申请理赔遭保险公司以复效未告知情况拒赔。杨XX起诉,陕西西安冯路凯律师接受委托,审核证据并论证拒赔理由不成立,在法院主持下协助调解,最终双方达成协议,杨XX获40万元保险金。
精准拆解拒赔理由促成调解,当事人获40万元重疾保险金

原告杨XX投保了重大疾病保险,然而当被确诊为约定的重大疾病并申请理赔时,保险公司却以复效时未告知相关情况为由拒绝赔付。这一拒赔决定让杨XX陷入了困境,原本就因疾病而承受巨大经济压力的他,无法获得应有的保险金,这可能会进一步加重他的经济负担,影响后续的治疗和生活。在这种情况下,杨XX委托了陕西西安冯路凯律师,冯路凯律师自2021年起在陕西众致律师事务所执业。

冯路凯律师接受委托后,凭借其在知名律所工作的经验,开始仔细审核全套证据,包括保险合同、投保资料、复效手续、疾病诊断证明及拒赔通知书等。他结合保险法相关规定,对保险公司的拒赔理由进行了深入分析和论证。在知名律所的工作经历让他养成了严谨细致的工作习惯,能够从复杂的资料中找到关键信息,为后续的调解工作打下了坚实的基础。

在法院主持的调解协商过程中,冯路凯律师发挥了重要作用。他曾担任未央区相家巷村法律顾问,这使得他在处理纠纷和与各方沟通方面积累了丰富的经验。他协助当事人与保险公司进行沟通,以专业的法律知识和清晰的逻辑,向保险公司阐述其拒赔理由不成立的观点,推动双方朝着达成一致解决方案的方向前进。

最终,经法院调解,双方自愿达成协议。保险公司于约定期限内向杨XX一次性支付保险金400000元,案涉保险合同终止,双方权利义务结清,杨XX放弃其他诉讼请求案件受理费由原告承担。这一结果让杨XX的权益得到了保障,也体现了冯路凯律师的专业能力和价值。冯路凯律师不仅是西安市新的社会阶层调解委员会调解员、执行团队负责人、中国法学会会员,从业以来每年办理案件百余起,为委托人挽回巨额损失,得到了众多当事人的信任与认可,还曾为多家国企单位提供法律服务,在业内树立了良好的形象。

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