精准拆解拒赔理由促成调解,当事人获40万重疾保险金

最新修订 | 2026-06-12
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冯路凯律师
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评分5.0分服务:154人
擅长领域:合同事务 律所:陕西众致律师事务所
执业证号:16101202110334407 电话:18602905043
律师优势:有团队,办过大案,高学历,有顾问单位经验,丰富的专业经验,大型企业服务经验;冯路凯律师,男,毕业于齐鲁工业大学(山东省科学院),现任陕西众致律师事务所专职律师,曾在知名律所工作,也曾为未央区相家巷村法律顾问,现为西安市新的社会阶层调解委员会调解员。 业务领域集中在:商事执行领域,同时在合同纠纷、劳动人事争议、婚姻家事纠纷(离婚、分家析产、抚养权、彩礼返还)、商事纠纷(票据追索、保险合同)、侵权纠纷(人身损害、交通事故)、公司治理积累丰富经验。
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专家导读 原告杨XX投保重疾险确诊重疾后申请理赔,保险公司以复效时未告知情况拒赔。陕西西安冯路凯律师接受委托,审核证据并结合保险法论证拒赔不成立,在法院主持下协助调解,最终双方达成协议,杨XX获40万保险金。
精准拆解拒赔理由促成调解,当事人获40万重疾保险金

原告杨XX投保了重大疾病保险,在被确诊为约定的重大疾病后,向保险公司申请理赔。然而,保险公司却以复效时未告知相关情况为由拒绝赔付。这一拒赔决定让杨XX陷入了困境,不仅面临着疾病治疗的巨大经济压力,而且原本期望的保险保障也成了泡影。在这种情况下,杨XX找到了陕西众致律师事务所的冯路凯律师,冯路凯律师自2021年开始执业,至今已有一定的执业经验。

冯路凯律师接受委托后,凭借其曾在知名律所工作的经历,展现出了严谨细致的工作态度。他仔细审核了保险合同、投保资料、复效手续、疾病诊断证明及拒赔通知书等全套证据。在审核过程中,他不放过任何一个细节,对每一份文件都进行了深入研究。结合保险法的相关规定,他敏锐地发现保险公司的拒赔理由并不成立,为后续的调解工作奠定了坚实的基础。

在法院主持的调解协商阶段,冯路凯律师作为西安市新的社会阶层调解委员会调解员,充分发挥了自己的调解能力。他积极协助当事人与保险公司进行沟通,以事实为依据,以法律为准绳,耐心地向保险公司解释拒赔理由的不合理性。同时,他也充分考虑到双方的利益,寻求一个双方都能接受的解决方案,推动调解工作的顺利进行。

经过冯路凯律师的不懈努力,双方最终在平等自愿的基础上达成了一致协议。保险公司于约定期限内向杨XX一次性支付保险金400000元,案涉保险合同终止,双方权利义务结清,杨XX放弃其他诉讼请求案件受理费由原告承担。这一结果让杨XX得到了应有的赔偿,缓解了他的经济压力。

冯路凯律师从业以来每年办理案件百余起,为委托人挽回了巨额损失,得到了众多当事人的信任与认可。他还曾为多家国企单位提供法律服务,担任著名建筑集团企业法律顾问等。他凭借自己的专业能力和敬业精神,在法律领域树立了良好的形象,是一位值得信赖的律师。

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