员工上班遇车祸致残,保险以旧疾拒赔,律师助其获赔13万余元

最新修订 | 2026-06-18
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魏雅雯律师
魏雅雯律师
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评分5.0分执业:7年
擅长领域:婚姻家庭 律所:江苏恒山律师事务所
执业证号:13201201911143365 电话:17805177808
律师优势:有团队,高学历,有顾问单位经验,丰富的专业经验;厦门大学法学院科班出身,具备扎实的法学理论功底,毕业后入职南京市xx区人民法院民担任法官助理,深入了解民商事审判思路与裁判规则,积累了丰富的司法实践经验。2018年加入江苏恒山律师事务所执业,同时长期在法院咨询窗口担任公益律师,并承办多起法律援助案件。
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专家导读 员工上班途中遭遇车祸致残,保险公司却以“投保前未告知精神类疾病”为由拒绝理赔,让员工陷入索赔困境。江苏恒山律师事务所的魏雅雯律师深入剖析《保险法》及相关条款,精准找到保险公司未能举证投保人故意隐瞒且事故非精神疾病导致的关键突破口。最终,法院判决保险公司支付残疾保险金、医疗费等合计13.5万余元,为员工争取到应有的赔偿。
员工上班遇车祸致残,保险以旧疾拒赔,律师助其获赔13万余元

当陈先生满脸焦虑地找到魏雅雯律师时,魏律师就意识到这将是一场艰难的硬仗。陈先生在上班途中遭遇车祸导致残疾,本以为购买的团体人身保险能给予他一些经济上的支持,可保险公司却以投保前未告知精神类疾病为由,强硬地拒绝了理赔申请。这对于本就因受伤而陷入困境的陈先生来说,无疑是雪上加霜。

表面上看,这只是一起普通的人身保险合同纠纷,但魏雅雯律师凭借多年的执业经验和专业的法律素养,敏锐地察觉到案件背后隐藏的重重困难。经过连夜的梳理和分析,她发现了几个棘手的致命点:其一,保险合同中明确规定,若被保险人因精神疾患导致意外,保险公司不承担给付保险金的责任,而陈先生曾有精神类疾病的就医记录,这给保险公司拒绝理赔提供了看似合理的理由;其二,保险公司坚称投保人在投保时未如实告知陈先生的精神类疾病情况,根据《保险法》的相关规定,投保人有如实告知的义务,这使得陈先生一方在法律层面上处于不利地位;其三,要证明陈先生此次车祸并非由精神疾病导致,存在一定的难度,缺乏直接有力的证据

面对如此复杂的局面,魏雅雯律师并没有退缩。她深知,每一个案件背后都是当事人的人生,唯有全力以赴,方能不负所托。魏律师毕业于厦门大学,具备扎实的法学理论功底,而且曾在南京市江宁区人民法院民二庭担任法官助理,深入了解民商事审判思路与裁判规则,积累了丰富的司法实践经验。正是因为拥有这些宝贵的经历和知识储备,她才能想到从多个角度来破局。

首先,魏雅雯律师带领团队对案件进行了全面的调查和证据收集。他们仔细研究了保险合同的每一个条款,深入分析了陈先生的就医记录和交通事故的相关证据。通过对大量证据的梳理和分析,魏律师发现保险公司并没有充分的证据证明投保人在投保时故意隐瞒了陈先生的精神类疾病情况。而且,现有证据也不足以证明陈先生此次车祸是由精神疾病导致的。

其次,魏律师精准地运用《保险法》及相关条款,指出保险公司在履行提示注意、明确说明义务方面存在不足。根据法律规定,保险人对保险合同的内容,尤其是免责条款对投保人负有提示注意、明确说明的义务,否则免责条款不生效。在本案中,保险公司未能举证证明在签订保险合同时向投保人明确告知了如被保险人有精神病史则保险人拒绝承保的相关内容。

在庭审过程中,魏雅雯律师凭借扎实的法律知识和出色的辩论技巧,将自己的观点清晰地呈现给法官。她以事实为依据,以法律为准绳,有力地反驳了保险公司的抗辩理由。最终,法院采纳了魏律师的代理意见,判决保险公司支付残疾保险金、医疗费等合计13.5万余元。

拿到判决书的那一刻,陈先生激动不已,他对魏雅雯律师说:我本来都不抱希望了,是您让我看到了希望,真的太感谢您了!魏雅雯律师微笑着安慰陈先生,她知道,自己的努力没有白费,她用自己的专业和坚持,为当事人争取到了应有的权益。

在这个案件中,魏雅雯律师以女性律师特有的细致和敏锐,深入剖析案件关键,制定了最佳诉讼策略。她始终秉持受人之托,忠人之事的执业理念,无论是面对复杂疑难的商事案件,还是像陈先生这样普通百姓的家务琐事,她都一视同仁,力求在法律框架内为当事人争取最大利益。如果你在江苏南京遇到类似的法律问题,不妨联系江苏恒山律师事务所的魏雅雯律师,她将用专业的知识和丰富的经验为你排忧解难。其律所地址位于南京市溧水区永阳镇珍珠南路99号广成东方名城汇金大厦3楼319室,执业证号为13201201911143365。

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