生育保险报销方式有哪些

最新修订 | 2024-09-18
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孟理昕律师
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专家导读 自然分娩、人工干预分娩、剖腹产、引产、高危人工流产、流产、放置(取出)宫内节育器、绝育术医疗费等分别按规定的定额标准支付。
生育保险报销方式有哪些

?生育保险报销方式有哪些

1.按定额付费

自然分娩、人工干预分娩、剖腹产、引产、高危人工流产、流产、放置(取出)宫内节育器、绝育术医疗费等分别按规定的定额标准支付。

2.按项目付费

复通术医疗费,宫内节育器取出伴有嵌顿、断裂、变形、异位或绝经期一年以上的医疗费,治疗计划生育手术并发症医疗费,分娩期出现生育并发症的医疗费,符合生育保险支付范围的,按项目支付。

3.按限额付费

产前检查费按限额支付,实际发生费用低于限额标准的,按实际费用支付。

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生育保险报销方式有哪些
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生育保险报销方式有哪些?
1、按定额付费。自然分娩、人工干预分娩、剖腹产、引产、高危人工流产、流产、放置(取出)宫内节育器、绝育术医疗费等分别按规定的定额标准支付。2、按项目付费。复通术医疗费,宫内节育器取出伴有嵌顿、断裂、变形、异位或绝经期一年以上的医疗费,治疗计划生育手术并发症医疗费,分娩期出现生育并发症的医疗费,符合生育保险支付范围的,按项目支付。3、按限额付费。产前检查费按限额支付,实际发生费用低于限额标准的,按实际费用支付。
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我自己刚生完孩子报销完生育保险,我感觉数额不是很合适,我想问下生育保险报销公式是什么样的?
[律师回复] 可以用如下生育保险报销公式计算:
 
1、生育津贴
  以生育(流产)时当月本单位人平缴费工资为基数按规定假期计发。
  生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数
  假期天数:
  
(1)正常产假90天(包括产前检查15天);
  
(2)独生子女假增加35天;
  
(3)晚育假增加15天;
  
(4)难产假
  剖腹产、Ⅲ度会阴破裂增加30天;
  吸引产、钳产、臀位产增加15天。
  
(5)多胞胎生育假,每多生育一个婴儿增加15天。
  
(6)流产假
  怀孕不满2个月15天;
  怀孕不满4个月30天;
  怀孕满4个月以上(含4个月)至7个月以下42天;
  怀孕满7个月以上遇死胎、死产和早产不成活75天;
 
2、生育医疗费
  
(1)在医保中心确认生育就医身份后就医的医疗费用,由广州市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。
  
(2)怀孕 16 周前的突然流产,非定点医院的急诊、产假期间的产科并发症按核定数报销。
  
(3)异地分娩的医疗费用,低于定额标准的按实际报销;高于定额标准的,按定额标准报销。
 
3、一次性分娩营养补助费
  
(1)正常产、满 7 个月以上流产;上年度市职工月平均工资× 25% ;
  
(2)难产、多胞胎:上年度市职工月平均工资× 50% 。
 
4、一次性补贴
  在一、二级医院分娩的,每人一次性增加 300 元补贴。
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生育险怎么报销?
生育险报销过程中,要带上计划生育证明、医院出具的出生证明、本人身份证、报销申请单、待遇核准结算单、就医申请表、医院检查票据收据等等,带上原件的同时,最好再带上一份复印件,方便到时候取证和核准。一般在换孕期间,需要到相关部分申报材料,签发医疗证以后,才会支付相关的生育险。
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我有一份农村医疗保险,最近我要生孩子了,我想报销,我想问问,农村医疗保险生育报销的方式具体有哪些?
[律师回复] 新农保的具体报销范围和报销比例等,各地差异很大,这里只介绍一些自己经历过和了解到的情况,以报销流程和涉及的部门为主,供大家参考。实际情况,请到参保病人户籍地乡镇医院去咨询,这才是最权威的。门诊、刀伤跌打、工伤、交通事故、凶杀、打架斗殴、医疗事故、自杀、自残等产生的医疗费用不在农保报销范围,只有住院治疗才能进行费用报销。此外,住院也不是所有费用都能报销的,只有部分检查项目、手术项目和药物的费用能报销。只有正规医院住院才能报销,一般的门诊部的费用不报销。在参保地乡镇医院住院治疗,费用报销比例最高,参保地县级医院报销比例次之,地级医院报销比例更低。有的地方要求必须在参保的地级市内医院治疗才能报销,如果要到参保地的地级市以外的医院治疗,需要参保地乡镇、县级、地级的三级相关医院出具转诊证明,再到其他地方去治疗,才能报销费用。住院治疗时,要跟医生声明自己已经办了新农保,需要进行农保报销,这样医生会给你办理相关手续,否则,他们就按普通病人处理,最后报销的时候你再去重新开各种单证就很麻烦的。出院的时候,必须索要病历本、医药费清单、住院发票、出院记录等报销所需的凭证,并妥善保管。要找对报销的部门。负责费用报销的单位在参保人户籍地的乡镇,很多地方是乡镇医院或乡镇卫生院负责费用报销;有一些地方是乡镇卫生院出具单证,然后参保人凭单证到乡镇财政所去进行费用报销;还有的地方是乡镇医院出具单证,参保人再持单证到乡镇财政所盖章,然后再到乡镇的信用社或是银行去领取报销费用;还有的地方农保报销在县级报销中心。如果在参保地乡镇医院治疗,无需专门办理报销,在办理出院的时候,医院就会办妥医保报销。如果是在参保地乡镇以外的医院治疗,则出院后携带病历本、医药费清单、住院发票、出院记录、身份证、户口本等单证到参保地乡镇医院办理报销。外出工作或是经商旅行等,在外地住院治疗的报销,除提供病历本、医药费清单、住院发票、出院记录、身份证、户口本等单证外,还需要提供工作证明(可由工作单位开具,或是工作单位所在地的村委会或居委会开具),经商的需要提供务商证明(可有经商地的工商所开具)。如果不能提供这些证明,回参保地很可能无法报销。基本上农村医疗保险生育报销的流程就是这样,望采纳。
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生育险报销多少
我们的工作、学习甚至平常生活过程中,相信会遇到很多法律方面的问题,本篇文章对我们可能遇到的法律问题作出了具体的法律知识解答,希望可以通过这篇文章帮助您了解更多与生育险报销多少相关的法律方面知识。
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劳动纠纷
股票代销方式包销和代销方式的区别
[律师回复] 对于这个问题,解答如下, 股票承销方式 股票代销:指发行公司和证券经营机构达成协议,由后者代理发行公司发行股票的方式. 股票包销:指发行公司和证券机构达成协议,如果证券机构不能完成股票发售的,由证券机构承购的股票发行方式,股票包销又分全额包销和余额包销二种。 区别: 代销和包销都是发行公司于证券经营机构达成协议,由后者代理前者发行股票的方式,但二者之间存在一些显著区别: (1)代销指代企业销售,销售多少是多少,销售不完的由企业自己处理。 (2)包销指包销商一次性从企业打包拿走所有发行标的后销售,销售不完剩下的包销商要自己出钱买下。然后由自己处理。 (3)代销对股票发行企业有销售不完的风险;包销对股票中介机构有销售不完的风险。 股票代销发行方式 股票的发行采用代销方式,是指证券公司代发行人发行股票,在代销期限届满时,将未售出的股票全部退还给发行人的承销方式。可以看出,在代销方式下,证券公司与股票发行人之间是委托代理关系,承销期间届满,尚未出售的股票全部退还发行人,证券公司承担的风险较小,因此一般收取的费用也较少。代销方式销售股票,一般适合信誉好、知名度高的股票。 根据《证券法》的规定,股票发行采用代销方式,代销期限届满,向投资者出售的股票数量未达到拟公开发行股票数量的70%的,为发行失败。 发行失败产生的后果可以从以下几个角度来考虑: (1)发行股票的股份有限公司:筹资计划的落空,另外还要按照规定将股票认购款以发行价并加算银行同期存款利息返还股票认购人。 (2)承担代销业务的证券公司:已经履行了自己的义务,有权向证券公司按照协议收取代销收入。 (3)投资者:未实现预期的营利计划。 两者区别 承销,指的是另一方代替自己销售;包括包销和代销。包销是承销商把发行人发行的股票全部购买,然后在向公众出售,承销期结束后出售不完的全部由承销商自己留下来,不能在退还给发行人。 代销是指承销商代发行人发行股票,向社会公众出售,在承销期结束时,将未售出的股票全部退还给发行人,自己不购买未发行出去的部分。 总之包销和代销的最大区别是:承销期结束时,将未售出的股票承销商是否自己购买。如果自己购买了未出售部分,则是包销,反之不购买是代销。
直销模式怎样销售不合直销模式怎样销售不合法法
[律师回复] 判断是不是传销,需要从法律角度解析此做法的法律内涵,如符合以下要求,则隶属传销做法。  依据《禁止传销条例》:  
第二条、传销,是指组织者或者经营者发展人员,通过对被发展人员以其直接或者间接发展的人员数量或者销售业绩为依据计量和给付报酬,或者要求被发展人员以交纳肯定花费为要求获到加入资格等方式牟取违法利益,扰乱经济秩序,影响社会稳定的做法。  
第七条  下列做法,隶属传销做法:  
(一)组织者或者经营者通过发展人员,要求被发展人员发展其他人员加入,对发展的人员以其直接或者间接滚动发展的人员数量为依据计量和给付报酬(包括物质奖励和其他经济利益,下同),牟取违法利益的;  
(二)组织者或者经营者通过发展人员,要求被发展人员交纳花费或者以认购商品等方式变相交纳花费,获到加入或者发展其他人员加入的资格,牟取违法利益的;  
(三)组织者或者经营者通过发展人员,要求被发展人员发展其他人员加入,形成上下线关系,并以下线的销售业绩为依据计量和给付上线报酬,牟取违法利益的。  在《禁止传销条例》中,反复提到层级关系这个概念,肯定规律组成层级关系只是众多传销中的一个现象,必须与违法占有他人财产的做法才有可能涉嫌传销。
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生育险报销多少
我国法律对于维护公民的合法权益是有很多相关规定的,我们可以利用法律来保护自己的合法权益不受侵害。如果您生活中遇到了法律方面的问题,可以通过本篇文章的内容来了解一些和生育险报销多少相关的法律规定。
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劳动纠纷
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生育险报销标准是什么 生育保险能报销多少
生育医疗费用。因为每个地域不同,所以报销的标准是不一样,生育医疗费用是有上限的,大致在5000元左右,超出的部分需自己承担。生育保险政策强调,生育津贴高于本人产假工资标准的,用人单位不得克扣;生育津贴低于本人产假工资标准的,差额部分由用人单位补足。
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东莞社保生育保险报销条件和方式怎么样?我是否合适?
[律师回复]
1.您要确定您办了生育保险。因为有的单位是不缴纳生育保险费的。并且,自由职业者社保不包含生育保险。一般按规定,单位要给员工办理生育保险的,若没有办理,应该按照生育保险给予一定待遇。
2.广东省职工享受生育保险待遇,应当同时具备下列条件:
(一)用人单位为职工累计缴费满1年以上,并且继续为其缴费;
(二)符合国家和省人口与计划生育规定。因此您补办结婚证以后,应该是可以报销生育费用的。
3.生育保险待遇包括:
(一)生育医疗费。女职工在孕期、产期内,因为妊娠、生育或者终止妊娠发生的符合规定的医疗费用。
(二)生育津贴。女职工产假期间享受生育津贴。生育津贴以所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资为基数,按规定的产假期计发。生育津贴低于本人工资标准的,由用人单位补足。
(三)一次性分娩营养补助费。按所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资的一定比例计发。具体比例由统筹地区人民政府确定。
(四)计划生育手术费用。包括职工因为计划生育实施放置或者取出宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。
(五)男职工假期津贴。已参保的男职工按规定享受的看护假假期津贴,以所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资为基数,按规定的假期时间计发。本条规定的生育保险待遇项目中,除第
(一)项应当支付外,第
(二)项至第
(五)项是否支付由所属统筹地区人民政府规定。
4.办职工生育保险待遇手续,由用人单位持当地乡镇(街道)人口和计划生育工作机构签发的相关证明到当地社会保险经办机构办理。其中申办生育津贴或者一次性分娩营养补助费待遇的,还应当持婴儿出生、死亡或者终止妊娠证明。
5.申办生育保险待遇的期限为:(一)生育医疗费,应当在女职工妊娠至生育或者终止妊娠前申办;(二)生育津贴、一次性分娩营养补助费和异地就医的生育医疗费,应当在女职工生育或者终止妊娠后1年内申办;
(三)计划生育手术费用,应当在手术前申办;
(四)男职工假期津贴,应当在其配偶生育后1年内申办。逾期申办的,社会保险经办机构不予受理。用人单位未按规定期限到当地社会保险经办机构为其参保职工申办生育保险待遇的,该职工的生育保险待遇由用人单位按照所在统筹地区的待遇项目和标准支付。
武汉男职工报销生育费如何报销生育费
[律师回复] 国家《社会保险法》规定,职工应当参加生育保险,由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费。用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。   这就意味着,生育保险是社会统筹的保险种类,只要是参加工作的职工,用人单位都有义务替其缴纳,不区分男女。此外,如果男职工参加了生育保险,其妻子无业、未参加生育保险,一样能按规定从保险基金中报销费用。
第三,按照规定,男职工的配偶生育,符合计划生育晚育政策并领取《独生子女父母光荣证》的,可享受10日的护理假津贴,所以这钱并不算“白交”。   根据2011年1月1日起实施的修订的《中华人民共和国社会保险法》第54条:用人单位已经缴纳生育保险的,其职工享受生育保险待遇,职工配偶按照国家规定享受生育保险待遇。所需资金从生育保险基金中支付。   生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。   新规明确,“职工未就业配偶未参加城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗的,已办理失业登记或取得统筹地区规定其他证明的,可以享受生育医疗费用待遇,由生育保险基金一次性支付。具体标准由所属统筹地区人民政府参照当地城镇居民基本医疗保险生育医疗待遇水平确定。”   此外,生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴,所需资金从生育保险基金中支付。参保职工分娩或实施计划生育手术前累计缴费不足1年的,其发生的生育医疗费用由生育保险基金支付,生育津贴先由用人单位垫付。自分娩或实施计划生育手术下月起,连续缴费满12个月后,职工的生育津贴由生育保险基金支付给用人单位。
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