悬念开场
2022年11月24日,一场突如其来的车祸打破了七旬老人周X平静的生活。虞某驾车与骑电动车的周X相撞,双方负同等责任。周X伤后多处住院治疗,最终竟陷入植物生存状态,被鉴定为一级伤残。本就安享晚年的老人,瞬间被这场意外拖入深渊,家属心急如焚地提出索赔94万余元,然而保险公司的强硬态度却让事情陷入僵局,这背后究竟藏着怎样的玄机?
绝境显现
周X家属的索赔之路布满荆棘。首先,保险公司提出扣除非医保10%的费用,要知道,老人治疗期间使用的许多药物都在非医保范围内。如果这部分费用被扣除,对于本就因高额治疗费用而捉襟见肘的家庭来说,无疑是雪上加霜。其次,保险公司对住院期间的营养费及伙食费不予认可。老人住院期间,身体虚弱需要大量营养补充,这些费用是实实在在的支出,却被保险公司无情驳回。再者,后续护理费仅认可三年。周X处于植物生存状态,后续护理是长期且必要的,三年的护理费用远远无法满足其未来的护理需求。面对保险公司的诸多不合理抗辩,周X家属感到孤立无援,仿佛掉进了一个深不见底的黑洞。
律师破局
在这绝望时刻,周X家属找到了张英律师(执业证号:13307201911097347)。2023年初,张英律师接受委托后,第一步就是全面收集证据。她仔细整理了周X完整的医疗记录,包括每一次的诊断报告、用药清单等,还获取了专业的鉴定意见和车损评估报告。通过这些详细的证据,她精准地计算出各项损失,为后续的索赔提供了坚实的依据。
进入庭审准备阶段,张英律师深入研究保险条款和相关法律法规。她发现肇事车辆投保了5万元医保外用药责任险,于是以此为突破口,多次与保险公司沟通,依法论证该险种应覆盖超医保费用。经过不懈努力,成功争取到该险种覆盖超医保费用16.431元,大大减少了非医保费用的扣减。
庭审过程中,面对保险公司的种种不合理抗辩,张英律师凭借扎实的专业知识和丰富的庭审经验,逐一进行反驳。对于车辆损失无发票的问题,她向法庭提交了车损鉴定报告,证明车辆的实际损失。最终,法院采信了她的观点,支持车损1.515元。
结局与普法
东阳市人民法院最终作出判决:保险公司支付周X保险赔款922894.93元;虞某支付赔偿款2640元;驳回其他诉请。张英律师凭借专业的法律知识和严谨的工作态度,成功为周X家属争取到远超保险公司初期理赔预期的赔偿款,有力保障了植物人状态的老人后续治疗与护理费用。
在这里也提醒大家,发生交通事故后,一定要及时收集和保存好相关证据,如医疗记录、鉴定报告、车损评估报告等,以便在索赔时能够有力地维护自己的合法权益。
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