医疗保险住院报销的比例是怎么规定的

[律师回复] 门诊医疗保险的报销比例从理论上讲，参保人员看病最高可报销17万元，其中企业补充和个人要负担7.2万元。举个例子，一位在职职工参保，一个年度内门诊医疗费累计超过元（不含）以上的部分进入统筹基金，按50报销；当他花到4.2万元时，互助基金就可报销2万元。这位职工在某三级医院住院，住院费用5万多元，其中超过本年度需要个人自付的起付标准金1300元以上的部分。四个报销级别如下：1300元至1万元报销80；1万元至3万元（含）可报销85；3万元至4万元（含）报销90；4万元以上报销95；百姓的花费达到大额封顶线5.8万元时，总共可报销5万元。超过封顶线以上的部分按70报销。这位职工花费14.2万时，所报销的费用正好是最高支付限额10万元。三部分报销之和达17万元，涉及个人账户、统筹基金和大额医疗费用互助资金。另外，在大额医疗费用互助资金之外，企业还有补充医疗保险，职工还能报销一定的比例。

[律师回复] 你可以咨询医保局

[律师回复]
1. 一级医院，起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付;
2. 二级医院，起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付;
3. 三级医院，起付标准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%。
4. 退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。
职工医保住院报销范围
1、新参保未发社保卡期间就医发生的费用;
2、社保卡挂失，补(换)社保卡期间就医发生的费用;
3、在定点医疗机构急诊未持卡就医发生的费用;
4、欠费期间就医发生的费用;
5、手工报销期间就医发生的费用;
6、符合本市医疗保险基金支付条件的在外埠就医时发生的费用;
7、当年度费用须在次年1月20日前申报。
第二十七条　依照本条例缴纳基本医疗保险费的用人单位的人员，享受基本医疗保险待遇。
第二十八条　个人帐户用于支付统筹基金支付范围之外的医疗费；个人帐户不足支付的，由本人自负。

[律师回复]
1.一级医院，超过起付标准到最高支付限额的部分可报销九成；
2.二级医院，起付标准以上到1万元的部分可补偿85%；超过1万元到最高支付限额的部分可补偿九成；
3.三级医院，超过起付标准到五千元的部分可补偿8成；五千元到1万元的部分可补偿85%；超过1万元到最高支付限额的部分可补偿九成。
4.退休人员在以上报销比例的基础上可再增加5%。

[律师回复] 门诊医疗保险的报销比例从理论上讲，参保人员看病最高可报销17万元，其中企业补充和个人要负担7.2万元。举个例子，一位在职职工参保，一个年度内门诊医疗费累计超过元（不含）以上的部分进入统筹基金，按50报销；当他花到4.2万元时，互助基金就可报销2万元。这位职工在某三级医院住院，住院费用5万多元，其中超过本年度需要个人自付的起付标准金1300元以上的部分。四个报销级别如下：1300元至1万元报销80；1万元至3万元（含）可报销85；3万元至4万元（含）报销90；4万元以上报销95；百姓的花费达到大额封顶线5.8万元时，总共可报销5万元。超过封顶线以上的部分按70报销。这位职工花费14.2万时，所报销的费用正好是最高支付限额10万元。三部分报销之和达17万元，涉及个人账户、统筹基金和大额医疗费用互助资金。另外，在大额医疗费用互助资金之外，企业还有补充医疗保险，职工还能报销一定的比例。

[律师回复] 空调费等等不予报销的费用。剩下的报销85%左右（职工医保），要使用社保都有起付线。不过门诊的报销比例比较低。另外，报销时 首先要减掉900元起付线。一般1级医院报销比例最高。各级医院的起付线不同，住院的报销比例是根据医院等级和花费来确定的，剩下的9100元中还要去掉自费药部分和护理费。一般要有1000~2000的自费部分。一些检查费用也不予报销或只报销一部分。不管是门诊还是住院。各地的政策不同。就是说。另外乙类药报销90%，是按照省来划分地域的，住院花费1万元， 其次是二级医院、床位费，报销比例最低的是医院，社保医疗险门诊和住院都可以使用，丙类药就是自费药不予报销。也就是实际能报销6000~7000元。城镇居民医保的报销比例70%，实际报销比例更低你好。现在医院一般都是900元起付线

[律师回复] 医疗险包括意外住院与非意外（疾病）住院。
住院津贴则是另一种保险，住院补贴，按天数进行赔付，比如1天50元，年限30天。
前者是按实际发生的医疗费用赔付（报销），后者有一天赔一天。

[律师回复] 很多人都知道医疗保险的重要性。在日常生活中，医疗保险不仅可以报销人们买药的费用，更可以报销大额的住院费用。那么，住院医疗保险的报销比例是多少呢？详情请见下文。住院医疗保险的报销比例
一、一档和二档个人缴费标准的统筹支付比例如下：一成人、居民：
1、乡镇卫生院：住院起付标准200元起付标准以上至最高支付限额以下统筹基金支付比例：一档80，二档56
2、社区医疗机构：住院起付标准200元起付标准以上至最高支付限额以下统筹基金支付比例：一档65，二档45.5
3、一级医疗机构：住院起付标准240元起付标准以上至最高支付限额以下统筹基金支付比例：一档60，二档42
4、二级医疗机构：住院起付标准480元起付标准以上至最高支付限额以下统筹基金支付比例：一档55，二档38.5
5、三级医疗机构：住院起付标准720元起付标准以上至最高支付限额以下统筹基金支付比例：一档50，二档35统筹基金最高支付限额：6万元患有特殊疾病的成人居民，一个待遇期内住院和特殊疾病门诊医疗统筹基金累计最高支付6.5万元，二档按70支付。二学生、儿童：
1、乡镇卫生院：住院起付标准150元起付标准以上至最高支付限额以下统筹基金支付比例：
80
2、社区医疗机构：住院起付标准150元
3、一级医疗机构：住院起付标准200元
4、二级医疗机构：住院起付标准300元
5、三级医疗机构：住院起付标准400元25项的起付标准以上至最高支付限额以下统筹基金支付比例：70统筹基金最高支付限额：6万元患有特殊疾病的学生儿童，一个待遇期内住院和特殊疾病门诊医疗统筹基金累计最高支付8.5万元
二、参保的低保、重残人员在一级医疗机构、社区卫生服务机构和乡镇卫生院住院使用统筹基金时，免收住院起付金。同时，在一级和社区卫生服务机构住院发生的符合统筹基金支付范围的医疗费用，统筹基金支付比例相应提高五个百分点。
三、精神病患者在专科医院住院，不设起付标准，符合统筹基金支付范围内的医疗费用统筹金支付75。其中，选择第二档个人缴费标准的统筹金支付52.5。注：以上的住院医疗保险报销比例相关介绍，仅供参考，具体的住院医疗保险报销比例可以登陆当地的人力资源和社会保障局网站，查看相关的医疗保险政策或者办事指南。

[律师回复] 若您的单位未按规定缴纳工伤保险的话，您的工伤医疗费用全部由您的单位负担，即您的工伤医疗费用报销比例为100若您的单位按规定缴纳了并且您发生工伤的医疗费用，在工伤医疗目录内的，由工伤保险基金负担，用人单位不负担费用。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十八条规定，因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付。包括治疗工伤的医疗费用和康复费用、住院伙食补助费等。

[律师回复] 社保交满15年后医保能单独交。 养老保险最低交纳年限为180个月即15年时间，可以多交，到时就可以多领取。同时，养老保险可以累计计算交纳年限，即断断续续交纳是允许的。医疗保险至少需要交纳2530年，达到退休年龄就可以申请享受养老金待遇和医疗报销（只要续费平时也是可以的）。 医保可以去社保局咨询申请办理单独申请缴纳的，医保是要缴纳到你退休的年龄。并且医保可以转回户籍地，当你退休后是把退休金打你银行帐户。 医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户；用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人账户，一部分用于建立统筹基金。

[律师回复] 你好，
(一) 普通门急诊报销比例
1、一级及以下定点医疗机构：报销50%；
2、二级定点医疗机构：报销20%；
3、门诊限额：700元；
4、累计门诊支付限额：1000元。
(二)未成年人意外伤害报销比例
1、医疗费用在50元以上，新农村合作医疗和报销80%；
2、年度最高支付限额8000元。
(三)生育补助报销比例
1、生育补助金：500元；
2、剖宫产费用：按照医院报销规定给予报销。
二、农村合作医疗住院报销比例
一级及以下医疗机构600元、二级及以上医疗机构800元、市外二级及以上医疗机构1000元、同一医保年度内第二次住院的，起付标准以入住医院起付标准的50%计算、第三次住院起不再计算起付标准。
三、农村合作医疗大病报销比例
1、报销起付线：2.5万元；
2、报销比例：2.5万元以上至5万元(含)部分，支付50%；5万元以上部分，支付60%。为了提高沟通效率欢迎来电详细沟通。

[律师回复] 您好，各地政策不一，建议直接向所在医院详细咨询。

[律师回复] 甲类药品100按照报销比例报销。例：某统筹地区一职工发生住院医疗费0元，其中药品费用7000元，分别是甲类药品5000元，乙类药品1000元，非《药品目录》内的药品费用1000元。则该职工住院医疗费用支付办法如下：
（1） 非《药品目录》内的药品费用1000元，由该职工全部自付；
（2） 乙类药品费用1000元，由该职工首先自付20，即200元；
（3） 甲类药品费用5000元和乙类药品费用的80（即800元），共5800元与其他应纳入统筹基金支付范围的医疗费用一起，按基本医疗保险的住院费用报销规定予以支付。

[律师回复] 您好，社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。根据相关的资料查询得知，萍乡医疗保险住院的报销，其中住院及特殊病种门诊治疗的结算有以下的程序：
1.定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；
2.医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；
3.经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。
4.急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
希望我的回答能为您解忧，谢谢！

[律师回复] 你好请咨询相关单位。

[律师回复] 对于这个问题，解答如下, （一）报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用； （二）报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%； （三）就医管理：如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围； （四）报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

[律师回复] 针对贫困户特别关心的医疗保险政策，医保中心工作人员耐心告知，只要记住“49851”就可以了。“4”就是基本医疗保险、大病保险、医疗救助和大病补充医疗保险“四位一体”医疗保障体制。“9”是指农村贫困人口住院医疗费用个人实际报销比例达到90左右。“8”指农村贫困人口住院后特殊慢性病门诊医疗费用个人实际报销比例（包括自费部分）达80。“5”是“四位一体结算后”农村贫困人口年度个人实际负担医疗费用控制在3500元以内。“1”是指农村贫困人口区内就医可以一站式结算了，患者只需要支付个人负担的比例，其他费用由以前的个人垫付，改为医疗机构先垫付了。普法现场，不少农民工还咨询了如何求职避免黑中介，如何维权拿到合理报酬等。

[律师回复] 医疗保险是社会保险中的一种，又称医保。很多人都购买了医疗保险，但是却不知道医疗保险报销范围和比例。医保意外险报销比例
1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。
5、住院医疗。医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。

[律师回复] （一）城镇居民医疗保险报销标准中的报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院（发生的普通门诊、急诊费用。
（二）报销比例：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过2000元，2000元以上的部分大额医疗互助基金支付50%，个人自付50%。退休人员累计超过1300元，1300元以上的部分布满70周岁的大额医疗互助基金支付70%个人自付30%，70周岁以上的大额医疗互助基金支付80%，个人自付20%。一个自然年度内最高支付限额2万元。
（三）就医管理：普通门诊，急诊费用个人现金支付，发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围，外购药品时要先在定点医院开具专用处方并加盖医疗保险外购专用章，再到定点药店购药。
（四）报销流程：一个自然年度内累计超过起付标准，参保人员将单据交到单位或社保所，单位或社保所将单据录入企业版，将电子信息及单据申报到医保中心。医保中心在15个工作日内完成审核，结算，支付工作。
（五）申报材料：普通门诊、急诊收据，医疗保险处方（处方双划价），检查治疗的费用明细。
（六）申报日期：每月1-20日，当月费用次月申报，当年费用需再次年1月20日前申报。上面就是对 城镇医疗保险报销比例是多少的内容的解释，望对你有帮助

[律师回复] 不知道