意外死亡保险理赔流程是什么?

最新修订 | 2024-08-02
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刘斌律师
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专家导读 意外死亡保险理赔流程是:拨打保险公司电话、提交相关证据、出具医疗证明、保险公司审查、保险理赔等,对于意外死亡的赔偿情况,需要由保险公司根据死亡证明进行认定,符合条件的才可以理赔处理。
意外死亡保险理赔流程是什么?

一、意外死亡保险理赔流程是什么?

1、发生意外伤害或住院后应及时拨打保险公司的客户服务电话,了解需要准备的单证,以便保险公司快速理赔,需在3日内向保险公司报案

2、被保险人因意外伤害办理理赔时所须手续(住院医疗保险需在保险公司规定的认可的二级(含二级)以上医院住院就诊):

(1)医学诊断证明;

(2)有关部门出具的意外伤害事故证明;

(3)医疗费原始收据及处方;

(4)本人身份证或户籍证明复印件

3、保险公司在所有单证齐全的情况下,在7日内会作出结案通知,被保险人或受益人接到通知后,可凭本人身份证和户籍证明到保险公司领取赔款。

二、申请理赔时的注意事项

1、 根据保险金种类不同,报案的途径不一样。

①所有住院医疗保险金的申请均需先通过营销部再传递至公司理赔部。

②申请除住院医疗保险金以外的其他各类保险金,可通过办事处或直接到理赔部报案。

2、根据保险金种类不同,索赔时应提供的资料不一样(一般要求提供有关证件之原件)。

① 死亡给付申请一般要求提供给付申请书,被保险人、身故金受益人及申请人身份证,被保险人户口本,死亡证明书,法医鉴定书或交通意外责任认定书,保险单及最后一期收据。

伤残给付申请一般要求提供给付申请书,被保险人、伤残金受益人及申请人身份证,法医鉴定书,住院门诊病历或交通意外责任认定书,保险单及最后一期收据。

③ 医疗给付申请一般要求提供给付申请书,被保险人、医疗金受益人及申请人身份证, 住院门诊病历及医疗费收据,保险单及最后一期收据。

当事人意外死亡的,应当按照上述规定的保险理赔程序来进行处理,特别是对于相关情况的认定上,还需要结合司法部门对死亡情况的调查取证结果而定,如果调查后发现是属于犯罪行为导致的,那么保险公司一般是不可以进行赔偿处理的。

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