被保险人遇到了理赔纠纷,应该怎么做?

最新修订 | 2024-09-19
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专家导读 被保险人遇到了理赔纠纷,应该向保险公司投诉;向银保监会投诉;仲裁;诉讼。保险公司有很多精算师,每款产品在在定价时,已经基于发病率、死亡率和其他大数据进行了估价,估算出将来大概会有多少人出险,需要理赔多少钱。
被保险人遇到了理赔纠纷,应该怎么做?

一、被保险人遇到了理赔纠纷,应该怎么做?

可以通过以下几个方法来解决:

1、向保险公司投诉:如果理赔时间太长,沟通也没有效果,你可以打客户服务电话投诉,这种情况,一般会作为优先事项处理。

2、向银保监会投诉:与保险公司沟通问题得不到解决,也可以向上级监管机构提出申诉

3、仲裁:仲裁会邀请保险专家来处理纠纷,这样可以得到公正合理的解决方案,一般纠纷当天就可以结案。

4、诉讼:如果双方在解决理赔问题上存在严重分歧,则只能通过法庭诉讼程序确定是否需要理赔。

二、保险理赔存在哪些误区?

前边了解到了保险理赔的一些事项,现在给大家说一下,保险理赔会存在哪些误区?从以下3个方面来说:

误区 1:只要购买了保险,不是任何情况下都可以理赔

有些人连保险的险种都认不全,更不用说不同类型的保险,所保障的内容不同。

大家在购买之前需要清楚自己想要什么保障,根据自身需求合理搭配,不要乱买。

误区 2:保险公司靠拒赔赚钱

保险公司有很多精算师,每款产品在在定价时,已经基于发病率、死亡率和其他大数据进行了估价,估算出将来大概会有多少人出险,需要理赔多少钱。这笔费用精算师都会算的很清楚。保险的主要利润来源是靠投资收益来获取的,拒赔赚来的钱根本就不够一家保险公司的日常开销。

误区 3:小公司理赔会作弊

能够成立保险公司的都是实力雄厚的大集团。这里不能单纯的认为,广告打的多就是大公司,广告打的少就是小公司。不论大公司还是小公司都受银保监会的监管,推出的保险产品都是正规合法的,理赔的时候也是按流程来走,该理赔就理赔,不存在什么作弊一说。

此外,《保险法》对理赔也有严格的要求:只要被保险人出险,保险公司应当及时核实理赔申请,情况复杂的,应当在三十日内进行调查,否则应当赔偿被保险人或者受益人的损失。

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