被保险人遇到了理赔纠纷,应该怎么做?

最新修订 | 2024-02-20
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专家导读 被保险人遇到了理赔纠纷,应该向保险公司投诉;向银保监会投诉;仲裁;诉讼。保险公司有很多精算师,每款产品在在定价时,已经基于发病率、死亡率和其他大数据进行了估价,估算出将来大概会有多少人出险,需要理赔多少钱。
被保险人遇到了理赔纠纷,应该怎么做?

一、被保险人遇到了理赔纠纷,应该怎么做?

可以通过以下几个方法来解决:

1、向保险公司投诉:如果理赔时间太长,沟通也没有效果,你可以打客户服务电话投诉,这种情况,一般会作为优先事项处理。

2、向银保监会投诉:与保险公司沟通问题得不到解决,也可以向上级监管机构提出申诉

3、仲裁:仲裁会邀请保险专家来处理纠纷,这样可以得到公正合理的解决方案,一般纠纷当天就可以结案。

4、诉讼:如果双方在解决理赔问题上存在严重分歧,则只能通过法庭诉讼程序确定是否需要理赔。

二、保险理赔存在哪些误区?

前边了解到了保险理赔的一些事项,现在给大家说一下,保险理赔会存在哪些误区?从以下3个方面来说:

误区 1:只要购买了保险,不是任何情况下都可以理赔

有些人连保险的险种都认不全,更不用说不同类型的保险,所保障的内容不同。

大家在购买之前需要清楚自己想要什么保障,根据自身需求合理搭配,不要乱买。

误区 2:保险公司靠拒赔赚钱

保险公司有很多精算师,每款产品在在定价时,已经基于发病率、死亡率和其他大数据进行了估价,估算出将来大概会有多少人出险,需要理赔多少钱。这笔费用精算师都会算的很清楚。保险的主要利润来源是靠投资收益来获取的,拒赔赚来的钱根本就不够一家保险公司的日常开销。

误区 3:小公司理赔会作弊

能够成立保险公司的都是实力雄厚的大集团。这里不能单纯的认为,广告打的多就是大公司,广告打的少就是小公司。不论大公司还是小公司都受银保监会的监管,推出的保险产品都是正规合法的,理赔的时候也是按流程来走,该理赔就理赔,不存在什么作弊一说。

此外,《保险法》对理赔也有严格的要求:只要被保险人出险,保险公司应当及时核实理赔申请,情况复杂的,应当在三十日内进行调查,否则应当赔偿被保险人或者受益人的损失。

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1、1998年8月22日施行的《陕西省城镇企业职工基本养老保险条例》
第二条第一款规定:“ 本条例适用于本省行政区域内城镇各类企业(以下统称企业)职工基本养老保险。从农村招用的使用期不满一年的临时工和在本省企业工作的港澳台人员、外国籍人员除外。”
备注:从以上规定可以看出,从农村招用的使用期不满一年的临时工不需要按照条例规定办理养老保险。

2、2006年3月1日《陕西省劳动和社会保障厅关于企业招用的临时工和农民合同制工人参加基本养老保险有关问题的复函》(陕劳社函【2006】107号)
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备注:从以上复函可以看出,从农村招用的农民工只有在一年以上的才需要按照条例规定办理养老保险。与条例的规定是一致的。
根据以上规定,申请人要求被申请人为其补办上班七个月期间的养老保险是没有法律依据的,应予以驳回。
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