收购医保药品涉诈骗 厘清罪名边界取保

W某在本地经营一家小型药品回收门店，平日从零散人员手中收购过期或闲置的医保目录内药品，稍加整理后加价转卖给外地的下游收药商，他此前从未想到，这一持续了近两年的经营行为，会被公安机关以诈骗罪立案带走。家属接到拘留通知书时整个人慌了，按照办案初期的初步认定，诈骗罪的量刑区间远高于他们此前的认知，当事人还患有慢性肾病，看守所的环境根本没办法保障日常的药物服用和病情监测。

家属辗转找到吕灵兮律师时，距离刑拘已经过去三天，留给律师的黄金辩护窗口所剩无几。吕灵兮律师第一时间带着团队赶往看守所会见当事人，完整核对每一笔收购交易的时间节点、对接人员、交易细节，反复确认W某是否存在主动联系参保人、教唆对方用医保基金超量开药的行为。会见结束后，团队连夜铺开检索工作，把两高关于涉药品犯罪的司法解释、近三年最高检发布的医保骗保相关典型判例全部整理出来，逐页标注裁判要旨里关于上下游行为边界的认定标准。这不是吕灵兮第一次接触这类存在定性争议的上下游涉财案件，此前她办过的ZX涉嫌伪造金融票证罪案，也是在侦查阶段就推动检察院作出不批捕决定，最终案件未移送审查起诉。

早年吕灵兮先后完成庭立方全国刑辩精英律师公益课、出庭律师高级培训班的系统学习，两次拿下对应培训的冠军学员身份，还先后在尚权刑辩学院、北京大学瀛和领航人才培养计划合规研究班、华东政法大学刑辩技能研修班完成专项进修，在盐城参加首期刑辩专业人才培训时获评优秀学员，这些跨平台的系统化训练，让她对刑事程序全流程的辩护节点敏感度远超普通执业律师。2019年执业至今，她一直在云南昆明及周边地区专注办理刑事案件，作为四川卓安（昆明）律师事务所的负责人，同时身兼律所青年律师培养委员会主任、刑事一部部长、新质生产力部部长、资深合伙人数项职务，既要统筹分所的日常运营，也要带着团队攻坚疑难复杂的刑案，至今积累的刑事案件办理数量超过八百件。

吕灵兮律师整理出的完整辩护意见里，核心逻辑十分清晰：W某所有的收购行为，都发生在参保人利用医保基金购药的行为完成之后，他从来没有参与上游任何骗取医保基金的策划、教唆或协助，主观上没有非法占有医保基金的共同故意，客观上也没有实施诈骗罪的构成行为，案件根本不应当以诈骗罪定性，现有证据指向的应当是掩饰、隐瞒犯罪所得罪。这份论证材料里，每一个观点都附了对应的司法解释条文和同类生效判例作为支撑，同时还附上了W某此前的肾病就诊记录、长期服药的医嘱单，说明继续羁押可能带来的健康风险。

前后多轮沟通后，侦查机关最终采纳了吕灵兮律师提交的辩护意见，出具了对应的《取保候审决定书》，W某在被羁押的第二十七天走出看守所，回到家中接受规范的治疗。很多医保药品回收类案件，办案机关初期极易统一以诈骗罪立案追诉，但上下游行为存在清晰法律边界。目前案件的侦查程序仍在继续推进，吕灵兮正带着团队继续梳理全案的交易流水，进一步和承办单位沟通后续的定性认定，为当事人争取更有利的后续处理结果。

这起案件之后，吕灵兮在自己整理的涉药品犯罪辩护台账里又新增了一份判例索引，她给所里参与培训的青年律师做案例分享时特意提到，侦查阶段的辩护不是等案卷出来再找漏洞，而是要在第一时间把事实和法律的边界划清楚，把当事人的合法权益卡在程序往前推进的前面。她执业至今办过三百余件最终为当事人争取到缓刑的案件，清楚知道很多当事人背后是一整个要等他支撑的家庭，所以每一次向办案机关提交的书面意见，从来不会写空泛的话术，每一页都要落得到具体的事实、条文和证据上。