城乡医保和新农合一样吗

最新修订 | 2024-02-26
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专家导读 不一样。城乡医保是指将新农合和城镇居民医保两项制度整合在一起,建立一个统一的城乡居民医保制度。而新农合只是保障农民朋友看病就医的一项制度,必须得农村户口才能参保,农村户口还要以家庭为单位整户参保。
城乡医保和新农合一样吗

不一样。

城乡医保是指将新农合和城镇居民医保两项制度整合在一起,建立一个统一的城乡居民医保制度。而新农合只是保障农民朋友看病就医的一项制度,必须得农村户口才能参保,农村户口还要以家庭为单位整户参保。

城乡居民医保和新农合的区别:

1、人群不同。城镇居民医保主要是覆盖城镇户口的居民,新农合主要是覆盖农村户口的居民。

2、管理部门不同。城镇居民医保主要由人社部门管理,新农合多数地方由卫生部门管理。

3、购买方式不同。新农村合作医疗是农村户口的买,居民医疗保险是非农业户口的买。

4、报销比例不同。城镇居民医疗保险的报销比例是85%,根据不同等级的医院,新农合的报销比例在10%-80%不等。

5、报销药品不同。新农合可报销的药品目录比城镇医保要少,还有新农合在乡镇医院报销比例高,在市级医院平均报销比例比城镇医保低10%-20%,最高封底也比城镇医保少。

6、保障待遇侧重点不同。城镇居民医保主要保住院和门诊大病兼顾普通门诊,所以住院及门诊大病待遇都要高于新农合。另外新农合的门诊待遇水平总体要高于城镇居民医保。

社会保险法

第二十四条

国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。 第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。

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二、在市外二级及二级以上公立医疗机构医院住院治疗的参保患者,应在出院后三个月内,由参保人或其家属带医药费用原始发票(复印件无效)、住院医药费用汇总明细清单、出院小结及门诊病历、患者身份证、医疗卡、户口簿、经办人身份证到区行政服务中心新农合窗口报销医药费用。
三、特殊病种门诊报销可持二级及二级以上定点医疗机构出具的病历及有关检查、化验报告等相关资料及医疗机构证明书,向新农合业管中心提出申请,经区新农合办审核批准后,其门诊医药费用可以列入新农合基金的报销范围,按住院报销标准以年度为单位报销。
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