意外险什么情况下保险拒赔

最新修订 | 2024-05-28
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专家导读 1.故意的不赔:比如投保人/受益人故意杀害或者伤害被保险人,或者被保险人故意挑衅、故意引起打斗而导致受伤,那么意外保险是不赔的。 2.生育相关医疗不赔:包括妊娠、流产、分娩、不孕不育治疗等和生育相关的医疗费用,意外保险是不赔的。 3.牙科医疗不赔:比如牙周治疗、补牙、拔牙等医疗费用,意外保险是不赔的。不过若是被保险人因为意外而导致牙齿缺失需要进行治疗,那么意外保险可以按照保险合同约定进行理赔。 4.从事高风险运动导致的不赔:被保险人从事高风险运动,或者任何职业、半职业体育运动期间受到的伤害,意外保险不赔。 5.自杀不赔:被保险人故意自杀或者自伤,但是被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外。 6.违法犯罪不赔:被保险人违法犯罪期间发生的意外,或者抗拒依法采取的刑事强制措施期间而发生的意外,意外保险不赔。
意外险什么情况下保险拒赔

一、意外险什么情况下保险拒赔

1.蓄意破坏不予赔偿:在某些情况下,如投保人或受益人为达到目的,蓄意谋杀或对被保险人实施身体伤害;又或者被保险人主动挑起争端并故意引发冲突导致自身受伤,在此类情形下,意外保险将不会给予赔偿。

2.生育相关的医疗费用免责:妊娠、流产、分娩以及不孕不育治疗等与生殖相关的各种医疗支出,都不在意外保险的保障范围之内。

3.口腔医疗费用免责:例如牙周疾病的治疗、补牙、拔牙等相关医疗费用,均不在意外保险的理赔范畴内。然而,若被保险人因遭受意外事故导致牙齿脱落或缺失,需接受相应治疗,则意外保险可根据保险合同条款规定,予以合理赔偿。

4.高风险运动所致伤害免责:被保险人在参与高风险运动,或者在任何职业或半职业体育活动过程中遭受的伤害,意外保险将不予赔偿。

5.自杀行为不予赔偿:被保险人故意实施自杀或自我伤害行为,但若其在实施自杀行为时处于无民事行为能力状态,则该种情况除外。

6.违法犯罪行为不予赔偿:被保险人在实施违法犯罪行为期间发生的意外事件,或者在对抗依法采取的刑事强制措施期间发生的意外事件,意外保险同样不予赔偿。

《中华人民共和国保险法》第二十二条

保险事故发生后,按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时,投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。

保险人按照合同的约定,认为有关的证明和资料不完整的,应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。

二、意外险什么情况下保险会拒赔

一、妊娠意外

就被保险人妊娠来讲,这时的意外风险肯定会进一步增加,所以,多数保险公司的意外险产品都会把“被保险人妊娠、流产、分娩”列为免责条款。

二、个体食物中毒

如果说食物中毒,它符合“非本意的、外来的、突发事件”这些要素,属于意外事故。但细菌感染的食物中毒引起当事人患上肠胃疾病,也可能是与个人体质有关。

三、因病摔倒死亡

对于保险公司的这种拒赔,很多客户可能都不理解。可是如果换位思考,假如是身体健康的人,即使也出现了这种意外,正常情况下是不会死亡的,最多也就是骨折。

四、过劳猝死

过劳猝死可以说是因长期的疲劳而造成的,对当事人来讲,让自己的身体超负荷运转,任由耗竭而导致死亡,对于过劳猝死并不是因外来的突发情况造成,所以意外险不会进行赔偿。

五、中暑身故

对于中暑可以说是一种疾病,它对患者而言和他们的身体机能,以及身体素质等密不可分,因此说,就中暑来讲,它属于内在因素引起的,并不属于外来因素引起的。当然,在很大程度上中暑是可以预见的,被保险人可以避免。

六、高原反应死亡

对于高原的缺氧是完全可以预知的,从根本上说不符合意外险“突发的、不可预见的”这一定义要素。另外,米*爷毕竟岁数大了,高原反应的产生并不一定来自“意外”,与自身身体原因有一定关系。

七、冲浪溺水身故

在寿险的意外伤害条款中,一般都明确规定,如被保险人是“从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险活动造成被保险人死亡、残疾、支出医疗费用或者发生死亡处理及遗体遣返费用的”,保险公司不给予赔偿。

《保险法》第二十三条

保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。

保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。

法律的力量不仅仅在于它的约束力,更在于它的教育和引导作用。它教育我们如何正确地行事,如何尊重他人的权益,如何维护社会的公正和公平。正如本文的标题所提出的问题,“意外险什么情况下保险拒赔”,我们可以从中得到许多有价值的启示和教训。我们应该珍视这些教训,将它们内化为我们的行为准则,以便更好地遵守法律,更好地生活在这个法治社会中。

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8、物业公司没有物价管理部门各项审批文件原件的情况,业主可拒交。扩展资料:《物业管理条例》第七条 业主在物业管理活动中,履行下列义务:(
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案例
一:父母未尽抚养义务,子女可以拒绝赡养吗?
60 多岁的何婆婆育有4个儿子,均已成家。,其丈夫去世后,何婆婆的4个儿子协商每人每年给其一定数量的粮物和现金,其中3个儿子都按约履行了义务,只有次子刘某某以自己幼时被送至亲戚家中至长大,父母没有抚养过他为由,拒绝履行义务,于是何婆婆将次子刘某某诉至。
遵义市红花岗区经审理后查明:刘某某与其兄弟间协商每年给何婆婆一定数量的粮物和现金,不违反法律规定和何婆婆的意愿,合法有效,应按约定履行义务,支持了何婆婆的诉请,判决被告刘某某立即将粮物和现金交与何婆婆。
法官解读:父母无力抚养幼年时的子女的,子女后应当履行赡养义务。虽然《婚姻法》为父母子女间规定了互相扶养的对等的权利义务,但这并不是说这两个权利是必须“等价交换”的,子女不能将父母是否对其履行了抚养教育义务作为自己履行赡养父母义务的前提。因此,子女对老年父母的赡养义务不得以此为由而解除。
案例
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李某某、郑某某这对老年夫妻有一个女儿李某,李某出嫁后无固定经济收入,对父母的赡养,李某一直以自己已经外嫁为由,拒绝履行义务。无奈之下,生活困难的李某某、郑某某将女儿告上了法庭。
遵义市红花岗区经审理后查明:原告李某某、郑某某现已年老,又无收入来源,被告李某作为子女负有在经济上接济,生活上直接照顾的责任,对原告的诉请予以支持,被告李某不仅是逃避法定义务,而且违反法律规定和公序良俗,应予以改正,判决被告李某每月按时支付给原告李某某、郑某某赡养费各250元,每月回家照看二老一次。
法官解读:没有经济收入的已嫁女儿有无赡养义务?出嫁女儿本人没有收入的,不能作为拒绝履行赡养老年父母义务的理由。因为她们从事的家务劳动与丈夫谋取生活资料的劳动具有同等价值,其丈夫劳动所得的收入属夫妻共同财产,夫妻双方对夫妻共同财产有平等的处分权,可从夫妻共同财产中支付赡养费。
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第二十一条
第三款“子女不履行赡养义务时,无劳动能力的或者生活困难的父母,有要求子女付给赡养费的权利”的规定,判决4个儿子每月15日前向二老支付赡养费各100元,每年稻谷收割后一个月内向二老提供稻谷各250斤;判决老四将其一楼面向房屋右侧起的
第一通间和第二通间的前半部分交付给二老居住。
法官解读:“赡养父母不能以‘分家析产’为条件”。子女赡养父母是法定义务,不受父母有无财产、是否分过家以及分家是否公平的影响。
案例
四:子女再多也要分摊赡养扶助义务
李某某、邹某某夫妇二人年纪较大,加上眼睛的视力问题,已基本丧失劳动能力,又年老多病,需经常花费医疗。育有的5个子女,均已各自生活,但很少顾及二老的起居,未尽赡养义务,对二老经常不管不问,二老多次到医院接受治疗,他们更是避之不及。为此,二老曾多次寻求村委会、镇政府的帮助,但一直未得到解决。一气之下二老一纸诉状将5个子女全部告上了法庭。
遵义市红花岗区经审理后查明:二老年迈且生活困难,作为二老的5个子女,对二老均具有赡养义务,同时结合二老当地生活水平、日常用药等开支以及5个子女的经济收入状况,应由5个子女尽赡养义务和分摊日常医疗费,判决每人每月各自分摊二老生活费和日常医疗费用300元。
法官解读:子女怎样分担赡养扶助义务?父母有多个子女的,应当共同承担赡养扶助父母的义务;每位子女承担义务的多少,应当根据各个子女的生活、经济条件进行协商;子女不能以父母对其年幼时的关心、疼爱程度或者结婚时资助的多少作为砝码来衡量赡养扶助义务的多少;当父母由于生病,生活不能自理时,子女除应分担为其治病所需的医药费、手术费、住院费等外,还应承担照顾、护理父母的义务。
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申请房贷被拒的情况有什么
[律师回复] 您好,对于您提出的问题,我的解答是, 雷区
一:提供虚假资料申请贷款
申请房贷需要借款人提供的贷款资料较多,但并非所有人能都按照银行要求提供相应的贷款资料。一旦被银行发现,不但无法获贷,而且还会上“黑名单”,此后再想获贷就难上加难了。
有位仁兄,信用良好、收入可观,可是莫名其妙,贷款就是没批下来。后来细查申贷的环节,才知道自己是因为说错了工作地址,被银行扣上了“不诚实”的帽子,贷款的事儿,自然也就黄了。
雷区
二:个人信用报告被机构查询的次数多
查询次数也会影响个人信用?答案是肯定的。个人信用报告是银行批准贷款的重要参考项,如果你的信用报告在一段时间内,老是因为信用卡审批、担保资格审查、贷款审批等情况而被机构查询,那么银行就有可能拒绝你的贷款申请。
查询自己的个人信用报告的时候,多多留意是不是有机构,在没有你的授权之下,查了你的信用报告。如果是的话,赶紧反映,别迷迷糊糊,到头来让自己吃了亏。
雷区
三:工作性质属于高危行业
银行对于贷款的人,都会分优质客户和非优质客户,其中,职业是分辨优与非优的重要参考。比如公务员、世界500强员工以及大型国企员工是银行的优质客户,很受银行的待见。而像销售、酒店HE KTV等服务人员、特警、消防员等这些职业就不怎么受银行待见,贷款成功率会低很多,甚至有的银行压根就不接受申请。
雷区
四:年龄也会影响银行的判断
一般情况下,银行会要求借款人的年龄在18岁以上,各自可能会有更严格的要求,比如银行部分银行会要求20岁以上。
年龄过小没有收入来源,年龄过大的话早就退休,每月的经济状况也不稳定。所以年龄过大的人也是不能在银行申请贷款的。
雷区
五:手机、水电煤气等欠费
银行也懂得见微知著的道理,能够从你对待手机费用和水电煤气费用的缴纳问题上,看出你是不是一个愿意按时还钱的人,即是否有还款意愿。如果手机、水电煤气长期欠费,就会被银行视为还款意愿低的人,从而留下不良记录,影响贷款的申请。
手机别欠费,水电煤气房租按时交,做个好孩子。如果自己老忘记,不妨设个每月闹钟提醒自己。
除了以上这些雷区,有必要知道的是,买房真的是一件很大很大的事,所以贷款一定要小心。所以购房指南也为你准备了一些小提醒,需要在买房时格外留意。
提醒
一:对贷款额度、期限没有明确规划
不少购房者申请贷款都比较盲目,有些人觉得能多贷就多贷,还款时间能延长就尽量延长。但是,你知道这样做会增加贷款成本,也可能造成资金浪费吗?因此,笔者建议大家申请房贷前,对自己的还款能力、资金需求做一个评估,确定出合理的额度、期限。
提醒
二:明明缴存了公积金,却选择商业贷款买房
一些购房者明明按时缴存了公积金,也满足公积金贷款条件,却偏偏选择商业贷款买房,你不知道这样会支出很多利息吗?或许还有人不知道商业贷款与公积金贷款,哪个利率低,你真的该好好来购房指南补补课了。
提醒
三:贷款不满一年进行提前还款
手上有闲置资金的时候,相信很多房贷客户的第一选择是提前还款,从而减轻还款压力,这种做法肯定是没错,但你要选好时间,因为贷款不满一年进行提前还款需要支付高额违约金。
申请房贷被拒的情况有哪些
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一:对贷款额度、期限没有明确规划
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