大病保险拒赔找谁帮助

最新修订 | 2024-05-28
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专家导读 当保险公司拒绝理赔时,被保险人可以通过以下途径寻求帮助: 1.就事论事地进行协商,与保险公司协商解决; 2.联系保险监管机构进行投诉; 3.寻求专业的保险调解机构进行调解; 4.在民事诉讼程序中起诉保险公司。
大病保险拒赔找谁帮助

一、大病保险拒赔找谁帮助

若保险公司决定不进行理赔,被保险人可依据如下步骤寻求援助:首先,以事实为基础,与保险公司展开积极的沟通和协商,以期达成双方都能接受的解决方案;其次,可向相关的保险监管机构提出投诉,请求其介入并协助解决问题;再者,也可寻求专业的保险调解机构提供调解服务,以期达成公平公正的处理结果;最后,若以上方式均无法奏效,则有权依据民事诉讼程序向法院提起诉讼,维护自己的合法权益。

《中华人民共和国民事诉讼法》第一百二十二条起诉必须符合下列条件:

(一)原告是与本案有直接利害关系的公民、法人和其他组织;

(二)有明确的被告;

(三)有具体的诉讼请求和事实、理由;

(四)属于人民法院受理民事诉讼的范围和受诉人民法院管辖

第一百二十三条起诉应当向人民法院递交起诉状,并按照被告人数提出副本。

书写起诉状确有困难的,可以口头起诉,由人民法院记入笔录,并告知对方当事人

二、大病保险拒赔有哪理由

目前,一般来说,保险公司不会无缘无故的拒绝被保险人的理赔申请,如果被保险公司拒赔了,那么通常都是因为以下几种原因:

1、投保人在投保时未进行如实告知;

2、事故不在保障范围内,或事故属于责任免除;

3、在观察期发生保险事故

4、未在规定的时间内向保险公司报案

5、没有按期缴纳保险费;

6、没有提供必要的材料;

7、未在规定时间内申请理赔;

8、被保险人未在指定的公立医院进行就诊;

9、违法犯罪

10、他人代签名;

11、保险过期等其他原因。

保险法

第十六条订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。

投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同

前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。

投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。

投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。

保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。

保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。

第四十五条因被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施导致其伤残或者死亡的,保险人不承担给付保险金的责任。投保人已交足二年以上保险费的,保险人应当按照合同约定退还保险单的现金价值。

法律是一种强大的工具,它可以保护弱者,制约强者,维护社会的公正和公平。但是,法律的力量并不仅仅在于它的规定和惩罚,更在于我们每个人的理解和遵守。正如本文的标题所提出的问题,“大病保险拒赔找谁帮助”,我们每个人都有责任和义务去学习和理解法律,去遵守法律,去维护法律的尊严和权威。只有这样,我们才能真正实现法治社会的理想,才能真正实现公正和公平。

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