哪些属于保险拒赔行为

最新修订 | 2025-05-16
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专家导读 保险公司拒赔的情形有:1、驾驶人未取得驾驶资格或者醉酒的;2、被保险道路交通事故的损失是由受害人故意造成的;3、被保险机动车被盗抢期间肇事的;4、被保险人财产,或在被保险人机动车上的财产;5、被保险人故意制造道路交通事故的。
哪些属于保险拒赔行为

一、哪些属于保险拒赔行为

保险公司有权拒绝赔偿的情况如下:

1、驾驶员尚未获得驾驶资质或者处于醉酒状态下驾车;

2、引起保险道路交通事故的损失是由于受害方恶意导致的;

3、被保险机动车辆在被盗窃或抢夺期间发生交通事故;

4、被保险人的财产或在被保险人机动车上的财产遭受损失;

5、被保险人蓄意制造道路交通事故而引发的损失。

《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条,被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的,由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故的损失是由受害人故意造成的,保险公司不予赔偿。

二、哪些属于保险拒赔

保险公司拒赔的几种情况包括:

1.投保医疗险、重疾险等需要健康告知的险种时,被保险人未如实告知,而是带病投保、隐瞒投保;

2.等待期内出险,诸如医疗险、重疾险等保险产品都会设置有等待期,等待期内出险的话,保险公司是不赔的;

3.未达到理赔条件,比如重疾险中的很多疾病并非是确诊即可赔付,有的疾病必须要达到了某种状态或者实施了特定的手术才能赔;

4.触发保险合同免责条款。

保险法》第五十七条规定:投保人对保险公司理赔决定不服的,可以依据保险合同约定或者与保险公司协商解决;协商不成的,可以申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。

法律是一种强大的工具,它可以保护弱者,制约强者,维护社会的公正和公平。但是,法律的力量并不仅仅在于它的规定和惩罚,更在于我们每个人的理解和遵守。正如本文的标题所提出的问题,“哪些属于保险拒赔行为”,我们每个人都有责任和义务去学习和理解法律,去遵守法律,去维护法律的尊严和权威。只有这样,我们才能真正实现法治社会的理想,才能真正实现公正和公平。

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