私立医院看病保险公司拒赔怎样处理

[律师回复] 1乡村合作医疗的报销分一档和二档，看你是买的哪一档。
2、报销的医疗组织分为三类，普通住院：乡镇医疗组织起付线300，报销比例一档60%，二档70%，二级（区级）医疗组织起付线500，报销比例一档40%，二档60%，三级（市级）医疗组织起付线1000，报销比例一档20%，二档30%3、最好不要到民办的医院去做，还有乡村合作医疗报销的花费会很少，报销后的花费＝（所用医疗花费-起付线-自费部分）报销比例，因为在医保中，有很多的花费都是隶属自费的。具体情况建议能够询问下其主治医师会比较清楚点

[律师回复] 对于被骗的情形的，属于公安机关管辖，受害人可能依法向公安机关报案，由公安机关依法侦查，以维护受害人的合法权益，追究侵权人相应的法律责任。　　相关法律规定：　　《中华人民共和国治安管理处罚法》　　第四十九条　盗窃、诈骗、哄抢、抢夺、敲诈勒索或者故意损毁公私财物的，处五日以上十日以下拘留，可以并处五百元以下罚款；情节较重的，处十日以上十五日以下拘留，可以并处一千元以下罚款。　　《中华人民共和国刑法》　　第二百六十六条　诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。本法另有规定的，依照规定。

[律师回复] 可作为起诉的证据。

[律师回复] 可以向卫生局投诉

[律师回复] 需要收集相关证据证明加重与其有因果关系

[律师回复]
1、入院或出院时都必须持医疗保险C卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时，凭身份证明和医生入院安排，在住院部先缴纳住院押金住院。到病房后，将医保卡拿到服务台，那么医院在检查治疗过程中，就会把不能报销的药品、器械等一切费用，让你到门诊缴费，如同非参保人员一样，现金结账。住院押金不足时，还得续交押金。
2、参保人员住院后统筹基金的起付线分为三档：三级医院1000元，二级医院600元，一级医院400元。在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。
3、参保人员因病情需转诊（院）的，须经定点医疗机构（三级以上）副主任医师或科主任诊断后提出转诊（院）意见，由所在单位填报申请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市（区）社保机构批准后办理转诊（院）手续。接着办理出院手续，住院部在结清账目后开具费用清单，将此清单及在病房复印的资料一起拿到医保中心，经初审，如有资料不全，尽快返回补办。然后，告诉你5个工作日后，取审核通知单。
4、在定点医疗机构出院时，各定点医疗机构会按照相关政策计算报销金额和个人应该自付的金额，其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算，个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。
5、在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号，个人不需要先支付再报销，直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分，只有在结帐的时候，自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。结果很快在3个工作日后，就接到医保中心电话通知，在拿到单子后，再次来到住院部办理结账手续，将报销款从原住院押金中扣除，连同住院费结余部分一同退还住院者，到此住院、报销终结。

[律师回复] 维权方式有很多种，现在大概给您描述一下。这种情况您不需要紧张，最终淘宝会给您处理，让您满意。
1：申请退款，卖家拒绝了，就再次申请，同时要求淘宝客服介入，描述清楚您的购物情况。如果卖家店铺有7天无理由退货服务，那您选择7天无理由退货，这个是没办法拒绝退款的。
2：申请维权，8号购买，72小时内卖家没有发货，您就有权退款，他到12号才给您发货，已经是宽容他了，而且到现在您还没有收到货物，不退款可以直接维权。当然，您可以根据卖家提供的单号，查询一下卖家到底有没有发货，看看货物现在派送情况是什么样的。

[律师回复]
1、工伤住院如果已经用医疗保险进行报销了一部分的话，余下医疗保险未报销的部分可以通过申请工伤认定，工伤认定之后，也是可以报销的。
2、《社会保险法》第三十八条　因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：
（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；
（二）住院伙食补助费；
（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；
（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；
（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；
（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；
（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；
（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；
（九）劳动能力鉴定费。

[律师回复] 去私立医院看病打官司提起诉讼有用

[律师回复] 可以异地报销，现在医保可以全国使用，异地办理医疗报销的流程：
1、在住院前或住院后3日内打老家新农合咨询电话对住院就医情况进行登记备案；
2、出院后必须在居住所在地由街道办事处或居委会出具一份居住证明，如果是在外务工，需有务工单位出具务工证明；
3、出院后持病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明，再拿着患者身份证、合作医疗证及居住或务工证明回参合所在地报销。医保报销条件：《社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求，参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用，一般要符合以下条件：
（1）参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。
（2）参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。

[律师回复] 您能够申请律师停止辅佐您，专业的人来处置更快速遇到事情不要焦急，假如有细节材料能够当面商议

[律师回复] 可以，医院有必要提供

[律师回复] 由于医学专业性较强，建议复印并封存病历，复印客观病历，封存主观病历，找专业律师分析过错，若找不出过错，鉴定专家不会给你指出问题的，本人医学硕士，副主任医师，相信不会让你失望。百度可找到我的联系方式。

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 不知是农村合作医疗还是城镇居民医保，需要分情况讨论，但异地都是可以报销的，只是手续不同：
1.农村合作医疗
一般情况下根据各个省市县的不同，报销比例优惠有所差异，但是通常不转院的（当地就医）报销25，转院的报销45。报销时需带上诊断证明书、出院记录和新农合证、医疗费用发票、医疗卡、身份证(或户口簿)到交新农合所在地卫生院审核报销。 有的地方需要开具转诊证明才能报销，所以得在入院期间去办理转诊证明，否则出院以后转诊证明是不让办的。不过每个地方的规定不同，详情可以咨询当地的社保部门。
2.城镇居民医保根据城镇居民医疗保险政策规定，参保人在异地就医须事先到参保地医保经办机构登记，备案（急诊患者在外地发病需及时到医院住院治疗的，在住院后三天内向参保地医保经办机构电话申报备案）， 其医药费先由个人全额垫付。出院后1个月内，凭户口簿、患者身份证复印件（必须有所住医院医保部门签署的身份核查意见，并加盖公章）、居民医保证（卡）、医药费发票及明细清单、出院证、异地居住证明或暂住证等资料到户籍所在地医保经办机构办理医疗费用报销手续。因此，就医人员住院时必须向参保地医保中心申报备案，如果不按规定办理报备手续，住院发生的医疗费用医保机构不予报销。扩展资料：医保异地结算：建立异地就医结算机制，探索异地安置的退休人员就地就医、就地结算办法。制定基本医疗保险关系转移接续办法，解决农民工等流动就业人员基本医疗保障关系跨制度、跨地区转移接续问题。做好城镇职工医保、城镇居民医保、新农合、城乡医疗救助之间的衔接。政府提出，在全国推进医保信息联网，实现异地就医住院费用直接结算。人社部部长尹蔚民表示，医保异地结算将分“三步走”。区域之间，人口流动非常频繁，越来越多的人外出求学、务工，这就要求相关的政策跟得上形势。许多城市的政策不利于人口流动，医保政策便是一例，因为难以异地结算。这次长三角地区实行的医疗保险异地就医结算的措施，是对医保改革的一次大胆尝试，对方便群众就医和人口流动非常有利。实现医保异地就医结算，对于普通老百姓来说，可以解除异地就近就医无法结算的难题，是一项实实在在的便民之举。人到老年，有许多人随儿女离开原居住地，医保却无法迁入外地。于是许多地区就用办相关证明去异地就医的办法，报销一点医药费。但报销时还得回到原所属地，耗时费力，很不方便。因此，尽快推行医保异地结算制度，是得民心之举。只要管理部门想着老百姓，任何有利于群众的办法都能够推行。

[律师回复] 您好，建议您向当地卫生局反应

[律师回复] 可以去投诉

[律师回复] 您好，我是吴律师，保存好证据，可以起诉不良医院。

[律师回复] 【法律意见】 提供了病假条的，应当按病假处理。 对于病假工资，用人单位可以在合同中与职工进行约定，只要不低于当地最低工资的80就可以。根据劳动部《关于职工全年月平均工作时间和工资折算问题的通知》中的规定，职工全年月平均工作天数和工作时间分别调整为0.9天和67.4小时，可以照此折算出员工日平均工资。 【法律依据】 劳动部《关于贯彻执行〈中华人民共和国劳动法〉若干问题的意见》劳部发（）309号第五十九条规定：职工患病或非因工负伤治疗期间，在规定的医疗期内由企业按有关规定支付其病假工资或疾病救济费，病假工资或疾病救济费可以低于当地最低工资标准支付，但不能低于最低工资标准的80﹪。 《关于加强企业职工疾病休假管理保障职工疾病休假期间生活的通知》规定，职工因病或非因工负伤连续休假在六个月内的称为“短期病假”，超过六个月的称为“长期病假”。职工因病或非因工负伤休假日数按实际休假日数计算，连续休假期内含有休息日、节假日的应予剔除。

[律师回复] 如果私立医院存在滥用药物治疗等现象的，你可以根据实际情况去当地消费者协会投诉，或者是去当地的卫计局投诉的。

[律师回复] 建议咨询社保局，
第
一，根据医保中心的要求，患者就医时需携带医保蓝本和社保卡
第
二，按照社保中心规定，医保患者门诊起付线为在职职工1800元、退休职工1300元，达到起付线后，患者只交纳个人自付部分费用，医院先为患者垫付其它费用。若患者还有补充商业保险，可根据保险公司的要求，持医院发票和底方进行二次报销。
第
三，参保单位如果没有按时交纳医疗保险金。其单位职工无法享受医保费用分解待遇，待单位补交医疗保险金后，该待遇自行恢复