大病保险在什么情况下拒赔

最新修订 | 2024-05-30
浏览10w+
张雄涛律师
张雄涛律师
执业认证 平台保障
咨询我
评分5.0分服务:2772人
专家导读 重大疾病保险有两种情况不会理赔,第一种是确诊的重大疾病没在合同约定的范围内,第二种是重大疾病不符合保险合同的约定。第一种是很好理解的,而第二种主要是很多重疾并不是确诊就赔付的,有时候会需要实施了约定的手术、达到了某种状态才能获得赔付。
大病保险在什么情况下拒赔

一、大病保险在什么情况下拒赔

根据我国现行的重大疾病保险规定,若发生以下两种情况,保险公司将不予进行理赔手续处理:首先,被保险人所患确诊的重大疾病并非处于合同中所约定的病种范畴之内;其次,被保险人所患重大疾病并不符合保险合同中对于该类疾病的具体约定条件。关于前者,其含义较为清晰明了;然而,对于后者而言,则主要涉及到许多重大疾病并非在确诊后即可立即获得赔付的问题,有时可能还需满足特定的手术治疗或达到特定的身体状况等前提条件方可获得相应的赔偿金

《中华人民共和国保险法》第十八条保险合同应当包括下列事项:

(一)保险人的名称和住所;

(二)投保人、被保险人的姓名或者名称、住所,以及人身保险的受益人的姓名或者名称、住所;

(三)保险标的;

(四)保险责任和责任免除;

(五)保险期间和保险责任开始时间;

(六)保险金额;

(七)保险费以及支付办法;

(八)保险金赔偿或者给付办法;

(九)违约责任和争议处理;

(十)订立合同的年、月、日。

投保人和保险人可以约定与保险有关的其他事项。

受益人是指人身保险合同中由被保险人或者投保人指定的享有保险金请求权的人。投保人、被保险人可以为受益人。

保险金额是指保险人承担赔偿或者给付保险金责任的最高限额。

二、大病保险算夫妻共同财产

一般情况下属于共同财产

保险合同所涉及的个人资产主要包括保险费、保单红利、退保现金价值、养老金、保险赔款等项目。

除非保险合同或者夫妻双方有特别约定,绝大多数情况下,保险费、保单收益、现金价值、养老金都属于婚后夫妻共同财产。

要注意的是,一旦发生理赔,则给付的重疾保险金属于对被保险人的个人伤害的补偿性质,则属于个人财产

民法典》第一千零六十三条

下列财产为夫妻一方的个人财产:

(一)一方的婚前财产

(二)一方因受到人身损害获得的赔偿或者补偿;

(三)遗嘱或者赠与合同中确定只归一方的财产;

(四)一方专用的生活用品;

(五)其他应当归一方的财产。

法律是一种普遍的约束,它既保护我们的权益,也规范我们的行为。我们每个人都应该充分了解和理解法律,以便更好地保护自己的权益,更好地生活在这个法治社会中。正如本文的标题所提出的问题,“大病保险在什么情况下拒赔”,法律的学习和理解是一项长期的任务,需要我们不断地努力和探索。我们应该珍视这个过程,把它看作是一次自我提升的机会,以便更好地适应社会的发展和变化。

立即免费测试 仅需1分钟
投诉/举报
免责声明:以上内容由律图网结合政策法规及互联网相关知识整合,不代表平台的观点和立场。若内容有误或侵权,请通过右侧【投诉/举报】联系我们更正或删除。
展开
本文3.5k字,预估阅读时间12分钟
浏览全文
文章速读
问题没解决? 125200人选择咨询律师
6876位律师在线平均3分钟响应99%好评
大病保险在什么情况下拒赔
一键咨询
  • 167****3704用户3分钟前提交了咨询
    132****8877用户4分钟前提交了咨询
    158****0516用户2分钟前提交了咨询
    丰台区用户2分钟前提交了咨询
    朝阳区用户4分钟前提交了咨询
    173****1442用户1分钟前提交了咨询
    海淀区用户1分钟前提交了咨询
    怀柔区用户4分钟前提交了咨询
    150****5336用户4分钟前提交了咨询
    167****8333用户4分钟前提交了咨询
    167****6203用户3分钟前提交了咨询
    大兴区用户2分钟前提交了咨询
    164****0175用户4分钟前提交了咨询
    大兴区用户3分钟前提交了咨询
    丰台区用户3分钟前提交了咨询
  • 163****0337用户3分钟前提交了咨询
    140****3257用户1分钟前提交了咨询
    延庆区用户2分钟前提交了咨询
    门头沟区用户2分钟前提交了咨询
    135****4781用户1分钟前提交了咨询
    136****7108用户4分钟前提交了咨询
    门头沟区用户2分钟前提交了咨询
    丰台区用户1分钟前提交了咨询
    密云区用户3分钟前提交了咨询
    174****3814用户1分钟前提交了咨询
    178****2622用户3分钟前提交了咨询
    163****0243用户4分钟前提交了咨询
    昌平区用户3分钟前提交了咨询
    密云区用户3分钟前提交了咨询
    房山区用户3分钟前提交了咨询

大家也在问

为你推荐
怀柔区188****4813用户3分钟前已获取解答
平谷区188****3724用户4分钟前已获取解答
西城区181****7632用户4分钟前已获取解答
大病保险在什么情况下拒赔
我国重大疾病保险理赔有两不赔情形:一、确诊疾病不在合同明确的病种范围内;二、某些重大疾病需满足特定治疗条件或身体状况才可赔付,如需手术或达到一定标准。
10w+浏览
金融保险
浏览更多不如直接问
获取专业解答,125200 人正在咨询
哪些情况下保险拒赔
保险公司不赔付的情形有: 1、收费停车场中丢车、剐蹭的; 2、未年检的车出险的; 3、故意撞车的; 4、未取得驾驶证的; 5、车未上牌照的; 6、报案不及时的。 有下列情形之一的,保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内垫付抢救费用,并有权向致害人追偿: 1、驾驶人未取得驾驶资格或者醉酒的; 2、被保险机动车被盗抢期间肇事的; 3、被保险人故意制造道路交通事故的。 有所列情形之一,发生道路交通事故的,造成受害人的财产损失,保险公司不承担赔偿责任,保险理赔,是指在保险标的发生保险事故而使被保险人财产受到损失或人身生命受到损害时,或保单约定的其它保险事故出险而需要给付保险金时,保险公司根据合同规定,履行赔偿或给付责任的行为,是直接体现保险职能和履行保险责任的工作。
10w+浏览
金融保险
什么情况下可以拒绝收房,什么情况下可以拒绝交易
[律师回复] 对于上述问题的解析如下:能拒绝收房的情况有:未取得《住宅质量保证书》、《住宅使用说明书》、《竣工验收备案表》的;开发商未经有关部门批准,擅自改变房屋结构及合同中约定的配套环境的;经符合资质的质量检测机构核验,房屋主体结构质量确实不合格的;房屋质量问题严重影响正常居住使用的。法律依据: 《城市房地产管理法》 第二十七条房地产开发项目的设计、施工,必须符合国家的有关标准和规范。房地产开发项目竣工,经验收合格后,方可交付使用。《最高人民法院关于审理商品房买卖合同纠纷案件适用法律若干问题的解释》 第十二条因房屋主体结构质量不合格不能交付使用,或者房屋交付使用后,房屋主体结构质量经核验确属不合格,买受人请求解除合同和赔偿损失的,应予支持。第十三条因房屋质量问题严重影响正常居住使用,买受人请求解除合同和赔偿损失的,应予支持。交付使用的房屋存在质量问题,在保修期内,出卖人应当承担修复责任;出卖人拒绝修复或者在合理期限内拖延修复的,买受人可以自行或者委托他人修复。修复费用及修复期间造成的其他损失由出卖人承担。更多相关法律问题请咨询律图网专业律师为您做进一步的解答和分析
问题紧急?在线问律师 >
6876 位律师在线,高效解决问题
哪些情况下保险拒赔
保险公司通常拒绝赔偿的情况有:车辆在收费停车场丢失或刮擦、未经年度检验出险、故意造成碰撞、无合法驾照驾驶、新车未注册及未及时报案。但在特定情况下,如无证驾驶、醉酒驾驶、盗窃或抢劫期间肇事及故意制造事故,保险公司将垫付抢救费用并追偿。若因这些情况导致受害者财产损失,保险公司不赔偿。保险理赔是保险公司根据合同条款,对保险事故导致的损失进行赔偿或给付的行为,是体现保险职能和履行责任的关键环节。
10w+浏览
金融保险
公司拒收病假单怎么办
[律师回复] 解答如下, 。先生原本想通过协商来解决双方的争议,没想到单位拒不纠错还给他开出了《退工单》。看来官司是免不了了,但这个官司怎么打。先生反映,他是的一名质量监督员,工作多年,勤勤恳恳,没有差错。虽然他们是国有企业,但在用工上,他感觉还不是很正规。比如不发工资单、少缴社会保险等。他向单位反映多次,均不了了之。领导甚至还对他产生了厌烦情绪,还称,单位就是这样子,不服去打官司!随即人事科就开出了《退工单》,理由是“合同终止”。。先生着急了,他身体有病正在治疗,单位应顺延他的合同到医疗期满,现在怎么能说退就退呢再者,他签订的是“一定工作期限”的合同,工作还未完全结束就让走人,这不是非法解雇吗但单位置之不理,也不收他的病假单,仍将他一退了之。怎么有这么蛮横的单位明明有错在身,还如此毫无顾忌,难道就是因为财大气粗吗。先生也来了气,表示一定要通过法律途径向单位讨一个说法。他说他来访报社就是希望弄清几个法律。:一是社保费的缴纳,二是合同期限的认定,三是医疗期的。。包括一些证据、时效、请求事项等法律。,他都希望记者一并给予指点。记者对此进行了分析。
首先,关于社保费少缴。,。先生负有举证责任。他说他合同上的工资是2000元,实际到手有3000多元,现在单位只按2000元缴费,这可以先到银行去拉一。工资收入明细单,取得证据后再要求单位按实际收入补缴差额部分。至于他反映的公积金。也是同理,可以先向住房公积金管理部门反映。
其次,关于“完成一定工作为期限劳动合同”的。是比较麻烦的。因为《劳动合同法》第十二条规定,劳动合同分为固定期限劳动合同、无固定期限劳动合同和以完成一定工作任务为期限的劳动合同,也就是说,单位跟。先生签订完成一定工作任务为期限的劳动合同是符合法律规定的。但。是“一定工作”如果未细化约定的话,争议就来了。怎么算完成何时可终止往往单位说了算。包括。先生所反映的签合同时的第一项工作已经结束,后来又接续了一个新项目,这都应算在整个合同之内还是属于原先的合同已结束而新任务的合同未签订呢这些都很难界定。
最后,关于合同该不该顺延的。,这应该是明确的。所以就算单位认为工作已结束并作终止处理,但如果。先生确实处于法定停工医疗期限内的必须顺延,否则同样构成非法解雇。对此《劳动合同法》中规定很明确,劳动合同期满,有法定顺延情形,劳动合同应当续延至相应的情形消失时终止;用人单位违反本法规定解除或者终止劳动合同的,应当依照本法第四十七条规定的经济补偿标准的二倍向劳动者支付赔偿金。当然,记者也注意到,一些用人单位其实也是知道医疗期、顺延等规定的,但他们为了规避法律、侵犯职工利益,往往采取刁难手段,比如不签收病假单,或称病假单交晚了,退工在先。有的单位还说,光交病假单不行,还得将发票、病历记录等交单位审批,包括说,虽收到挂号信,但系复印件,单位不予承认等等。职工疲于应付,生怕稍有闪失而陷入被动。所以通过此案,记者还是希望应该有个针对性的规定来加以规范。阅读延伸:解雇裁员
快速解决“劳动纠纷”问题
当前6876位律师在线
立即咨询
问题未解决?即刻提问 >
已帮助 3亿+ 用户解决法律难题
什么情况下可以休病假?
在得到医疗机构的证明的情况下可以休病假,但是同时还是需要公司内部所制定的请病假的流程手续的,通常情况下写一下请病假的申请就可以了,单位内部的领导进行签字同意即可。
10w+浏览
问题紧急?在线问律师 >
6876 位律师在线,高效解决问题
什么情况下可以请病假?
只要在获得医疗机构证明的情况之下就可以请病假,同时在办理请病假的手续时就需要按公司的规章制度来,除了写病假条之外还需要附带上医院给开的诊断结果,这样才能获得单位的同意。
10w+浏览
你好,律师,我在电视上看过一部电视剧是说有战时拒不救治伤病军人的被判刑的,我想请问下什么是战时拒不救治伤病军人罪?
[律师回复] 战时拒不救治伤病军人罪,是指负有救护治疗责任的军职人员战时在救护治疗职位上,有条件救治而拒不救治危重伤病军人的行为。
一、根据刑法第四百四十五条的规定,犯拒不救治伤病军人罪,造成伤病军人重残、死亡或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑。
所谓“重残”,是指二等以上残疾;所谓“其他严重情节”,一是指挟嫌报复拒不救治的;阻止他人救治或者煽动他人不予救治的;故意给救治工作设置障碍的;因拒不救治引起官兵义愤或者引发严重事件的等。
二、根据刑法第四百四十九条规定,在战时,对被判刑三年以下有期徒刑没有现实危险宣告缓刑的犯罪军人,允许其戴罪立功,确有立功表现的,可以撤销原判刑罚,不以犯罪论处。
战时拒不救治伤病军人罪与遗弃伤病军人罪的界限
战时拒不救治伤病军人罪与遗弃伤病军人罪都侵害了战时救护秩序,犯罪的对象都是我军的伤病军人,主观上又都是故意犯罪,犯罪主体也有相同之处,在定罪上 界限不易划清。其主要区别在于犯罪的客观方面表现有所不同。
遗弃伤病军人罪是将伤病军人丢弃,使其不仅得不到救护治疗,而且还面临脱离部队的更大危险。而 战时拒不救治伤病军人罪则仅是使伤病军人在医疗救护单位得不到救治,不存在伤病军人脱离部队和医疗救护单位的危险。
保险公司拒赔的情况
[律师回复] 对于这个问题,解答如下, 每个保险公司在签订保险合同时,保险公司只能按照客户的投保合同进行理赔、赠送他人。任何交通事故发生的时候车辆作为一种高风险的消费品,吸毒者无法控制自己的大脑和肢体,车主在购买时都会为其购买一份或多份保险,都要求客户在发生交通事故的一定时间及时通知保险公司,如果要求保险公司理赔,客户都无权与第三者私下签订协议。但这并不等于只要保了险就一定能得到赔偿,以套取高额保险,操作车辆容易失控,酒后严禁驾驶各类机动车。六是投保车辆发生转卖。五是第三者责任险拒绝支付客户与第三者私下协定的赔偿金额、吸毒,吸毒也是一种药物麻醉,以便保险公司及时调查评估。发生事故也属保险公司拒赔之列。这是保险公司履行理赔责任的一个首要条件、药物麻醉所致车辆损失和第三者责任。在买车时,报案不实,保险公司可能无法进行调查取证。由于酒后能使人四肢僵硬,当事人其行为,超出保险公司支付的部分只能由客户自己承担,记忆减退,避免日后遇到保了险却不能得到保险公司的赔偿而引发争端。二是无证驾车或与准驾车型不符、赠送他人或其他一些改变权属行为时。《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条明确规定。无证驾车与准驾车型不符都是违反《道路交通安全法》的行为。四是发生事故未通知保险公司;吸毒更是一种违法犯罪行为,不同之处是药物麻醉有时是治疗某种疾病所需,保险公司有理由对吸毒后发生交通事故的责任人拒绝赔偿,车主要仔细阅读保险公司的有关保险赔偿条文,如果客户不报案。发生交通事故未通知保险公司与逾时报案一样,但驾车有时效果是一样的,作出结论,国家法律明令禁止。更不能驾驶车辆。据笔者了解,常见的保了险不予赔偿情况大致有如下六种。如果客户与第三者私下达成协议的,所以发生事故保险公司拒绝赔偿。若客户在发生事故时虚报案情。一是酒后驾车,否则发生的一切后果只能由原车主承担责任,保险公司有权拒绝赔偿。三是逾时报案,风险难以预测、变更用途,不但保险公司不予理赔,若超出一定期限,这违背了诚信原则,保险公司是不会找你理赔的,吸毒对神经产生麻醉作用,车辆在发生转卖。药物麻醉与吸毒有相同之处和不同之处,从某种角度讲,就拿不到赔偿金。《道路交通安全法》规定,责任也只能由客户自己承担了,都必须登记过户,还要承担法律责任、增加危险程度而未办理批改手续的
浏览更多不如直接问
获取专业解答,125200 人正在咨询
律图 > 法律知识 > 金融保险 > 保险理赔 > 大病保险在什么情况下拒赔
仅需1分钟,快速了解自身风险
立即试试 限时免费
顶部