保险拒赔医保外用药怎么办

一、保险拒赔医保外用药怎么办

在遭遇保险公司拒绝理赔的情况下，作为投保人，您有如下几种途径可供选择以维护自身权益：

首先是通过双方进行友好协商以期达成合理的赔偿协议；

其次是提请保险公司所在地区域内的仲裁委员会进行仲裁处理，仲裁裁决具有法定的约束力及强制执行效力；

最后若前述两种方式均未能妥善解决问题的话，您还能够向当地有管辖权的人民法院提起诉讼，请求法院判决保险公司承担相应的赔偿责任。

《保险法》第五十七条规定：投保人对保险公司理赔决定不服的，可以依据保险合同约定或者与保险公司协商解决；协商不成的，可以申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。

二、保险拒赔是否违反如实告知义务

一般不可以。

投保人的告知义务限于保险人询问的范围和内容。

当事人对询问范围及内容有争议的，保险人负举证责任。

保险人以投保人违反了对投保单询问表中所列概括性条款的如实告知义务为由请求解除合同的，人民法院不予支持。

但该概括性条款有具体内容的除外。

《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第六条，投保人的告知义务限于保险人询问的范围和内容。

当事人对询问范围及内容有争议的，保险人负举证责任。

保险人以投保人违反了对投保单询问表中所列概括性条款的如实告知义务为由请求解除合同的，人民法院不予支持。

但该概括性条款有具体内容的除外。

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