保险拒赔怎么通知对方

最新修订 | 2025-05-25
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专家导读 若保险公司决定拒赔,须及时通知被保险人并详细解释拒赔原因及依据的条款。保险合同应明确保险公司的赔偿责任和被保险人的义务。被保险人收到拒赔通知后,有权提出异议,并可选择协商或诉讼等方式解决争议。保险公司应尊重被保险人的合法权益,确保公平、公正地处理每一起赔案,维护双方利益。被保险人也有责任遵守合同规定,及时沟通并解决问题,共同营造诚信的保险市场环境。
保险拒赔怎么通知对方

一、保险拒赔怎么通知对方

若保险公司决定拒绝对某项损失进行赔偿,需及时将相关情况告知被保险人,同时详细解释拒赔原因以及所依据的条款。

保险合同中应明确规定保险公司的赔偿责任及被保险人相应的义务。

当被保险人接收到保险公司的拒赔通知时,有权依法对该决定提出异议,并可选择通过协商或者诉讼等途径来解决争议。

《中华人民共和国保险法》第二十三条

保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务,也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。

二、保险拒赔是否违反如实告知义务

一般不可以。

投保人的告知义务限于保险人询问的范围和内容。

当事人对询问范围及内容有争议的,保险人负举证责任

保险人以投保人违反了对投保单询问表中所列概括性条款的如实告知义务为由请求解除合同的,人民法院不予支持。

但该概括性条款有具体内容的除外。

《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释(二)》第六条,投保人的告知义务限于保险人询问的范围和内容。

当事人对询问范围及内容有争议的,保险人负举证责任。

保险人以投保人违反了对投保单询问表中所列概括性条款的如实告知义务为由请求解除合同的,人民法院不予支持。

但该概括性条款有具体内容的除外。

法律是一种普遍的约束,它既保护我们的权益,也规范我们的行为。我们每个人都应该充分了解和理解法律,以便更好地保护自己的权益,更好地生活在这个法治社会中。正如本文的标题所提出的问题,“保险拒赔怎么通知对方”,法律的学习和理解是一项长期的任务,需要我们不断地努力和探索。我们应该珍视这个过程,把它看作是一次自我提升的机会,以便更好地适应社会的发展和变化。

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