保险受益人和投保人拒赔涉嫌诈骗吗

最新修订 | 2024-07-15
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专家导读 关于不赔偿是否犯罪,需视情况判断。无理赔可能涉及保险诈骗,具体表现为:捏造保险标的、编造虚假事故原因或夸大损失、虚构未发生的事故、故意制造财产损失事故,以及故意导致被保险人伤亡。这些行为均可能构成保险诈骗。
保险受益人和投保人拒赔涉嫌诈骗吗

一、保险受益人和投保人拒赔涉嫌诈骗

对于不进行赔偿是否构成犯罪的问题,需要依据具体情况来加以判断。何为“无理赔”?这可能涉及到保险诈骗行为的判定,如果存在下列五类行为,那么就可以视为保险诈骗。此类行为通常包括:故意捏造保险标的、对已经发生的保险事故编造虚假的原因或夸大损失的程度、编造从未实际发生过的保险事故、故意制造财产损失的保险事故以及故意导致被保险人死亡、伤残或疾病等。

刑法》第一百九十八条

有下列情形之一,进行保险诈骗活动,数额较大的,处五年以下有期徒刑或者拘役,并处一万元以上十万元以下罚金数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产

(一)投保人故意虚构保险标的,骗取保险金的;

(二)投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度,骗取保险金的;

(三)投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故,骗取保险金的;

(四)投保人、被保险人故意造成财产损失的保险事故,骗取保险金的;

(五)投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病,骗取保险金的。

有前款第四项、第五项所列行为,同时构成其他犯罪的,依照数罪并罚的规定处罚

单位犯第一款罪的,对单位判处罚金,并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员,处五年以下有期徒刑或者拘役;数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑。

保险事故的鉴定人、证明人、财产评估人故意提供虚假的证明文件,为他人诈骗提供条件的,以保险诈骗的共犯论处。

二、保险受益人可以更改吗

保险合同纠纷中的受益人,其身份权益是可以依法进行改变的。所谓“受益人”这个概念,是在人身保险合同中特指那些特定接受并分享保险合同所带来之利益的人士。受益人之选,通常由被保险人决定并于合同条款中予以注明。

依据我国《保险法》的相关规定,被保险人或者投保人都有权利对法定受益人进行调整更新,且书面告知保险机构这一变动即可。但对于投保人个人而言,如欲修改或增减保险受益人,则须征得被保险人的明确同意方可操作。在保险公司收到变更受益人的书面通知后,便应当在相应的保险单据或者其他各类保险凭证之上,进行相应的批注处理或者附加必要的批单。修改受益人的行为,需要在保险事故发生之前及时通知到被保险人知道,同时保险公司也必须在保险单或是其他保险凭证上以明确的方式将变更事宜记述清楚。否则,即便成功地更改了受益人,是否能够顺利获得保险赔款仍存在不确定性。

《中华人民共和国保险法》第四十一条

被保险人或者投保人可以变更受益人并书面通知保险人。投保人修改变更保险受益人需要被保险人同意,保险人收到变更受益人的书面通知后,应当在保险单或者其他保险凭证上批注或者附贴批单。投保人变更受益人时须经被保险人同意。

对于不予赔偿是否构成刑事犯罪这一问题,需要根据实际情况进行深入分析和准确判断。在某些情况下,拒绝赔偿可能会涉及到保险欺诈行为,其具体表现形式包括:捏造保险标的物、编造虚假的事故原因或者夸大损失程度、虚构尚未真实发生的事故、蓄意制造财产损失事件,以及故意引发被保险人的人身伤害等。以上所述行为都有可能触犯刑法中的保险诈骗罪名。

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