隐瞒病情买保险会拒赔吗

最新修订 | 2024-07-18
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专家导读 若投保方故意隐瞒事实,未履行如实告知义务,保险公司对解除前发生的保险事故不负赔偿责任,且不退还保费。故意或重大疏忽导致的未告知行为,可能影响保险公司对客户投保的接受度或费率调整。在此情况下,保险公司有权解除与该客户的保险合同。
隐瞒病情买保险会拒赔吗

一、隐瞒病情买保险会拒赔吗

若投保方有故意隐瞒事实,未按照诚实守信原则履行应尽的如实告知义务,那么在保险合约解除之前所产生的任何保险事故,保险公司都将不负赔偿或支付保险金之责任,而且也不会返还任何已缴纳的保险费用。如果投保方的行为是故意的,或者由于其重大疏忽未能遵守上述条款中规定的如实告知义务时,这种情况可能会对保险公司是否接受客户投保、或者是否需要提高保险费率产生实质性影响。在此种情况下,保险公司有权力解除与该客户之间的保险合同

保险法

第十六条订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。

二、隐瞒病情的后果是什么

在诊疗过程中,医护人员有义务向病患详细阐述病情以及可能采取的医疗措施。如果需要进行手术或其他特殊检查或治疗方法,医护人员必须在第一时间向患者充分解读相关医疗风险及可行的替代性医疗方案等信息,并获得患者明确的同意;若无法或不适合向患者本人解释清楚,则应向患者的直系亲属进行说明,并同样获取他们明确的同意。如医护人员未能履行上述义务,导致患者遭受任何形式的损害,医疗机构将承担相应的赔偿责任

《中华人民共和国民法典》第一千二百一十九条

医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的,医务人员应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况,并取得其明确同意;不能或者不宜向患者说明的,应当向患者的近亲属说明,并取得其明确同意。医务人员未尽到前款义务,造成患者损害的,医疗机构应当承担赔偿责任。

鉴于被保险人存在故意隐瞒相关事实、未能充分履行其正确告知相应事项之义务的行为,如在保险合同生效期间内发生保险事故的话,本公司将对此类保险事故不予承担任何赔偿责任,同时也不会退还已经收取的保费。投保人如果由于故意或重大过失出现此类未尽告知义务现象,则可能会对保险公司评估其客户的保险需求以及调整保险费率产生不利影响。面对这样的风险状况,本公司有权利依据自身权益解除与该名客户之间的保险合同。

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