保险公司穿刺拒赔怎么办

最新修订 | 2024-07-27
浏览10w+
律图法律咨询
信得过的好律师
咨询我
专家导读 面对保险公司拒赔问题,关键在于详读合同,明确权益。在与保险公司协商时,提供有力证据。如协商无果,可向客户服务中心或监管机构投诉,保留证据。若仍无法解决,可诉诸法律,如向保监会、保险协会或法院提起诉讼,保护自身利益。
保险公司穿刺拒赔怎么办

一、保险公司穿刺拒赔怎么办

因保险公司穿刺拒赔的问题应如何应对

1.对保险合同条款需加以深入研究,明确自身的权利及义务范畴。在此基础上,与保险公司展开积极磋商,同时提供充分的证据以及各类必要材料来支持您提出的理赔要求。

2.若双方未能就赔偿事宜达成共识,可选择向保险公司设立的客户服务中心或者相应职能部门发起投诉,以期获取处理结果,同时务必妥善保存所有投诉证据以便后续使用。

3.若是在投诉过程中依然没有获得满意的解决方案,您有权向保险监管机构寻求协助。这些机构包括中国保险监督管理委员会及其分支机构、保险行业协会、保险公估机构等等。

4.在上述所有手段均无法奏效的极端情况下,您还可以考虑向当地人民法院提起诉讼,通过法律途径来捍卫自己的合法权益。

保险法》第十七条:保险人收到投保人或者被保险人的理赔通知书和与之有关的证明文件后,应当及时核实,对属于保险责任范围内的赔偿事项在规定期限内给付保险金。

二、保险公司代为追偿能追回来吗

保险公司实施代为求偿策略能否顺利达成并非必然之事。代为求偿乃是指当第三方应当承担补偿义务时,保险公司先期提供相应的补偿金额,同时依法享有受害者提出赔偿请求之权利,继而向责任方进行追偿的过程。保险公司行使代位求偿之权益源于法律法规之明确规定,若追偿所得款项超出补偿额度,则超出部分将归属被保险人所有。然则,法律规范仅仅规定承担支付保险理赔金的主体具有代位求偿的权利,却并未强制规定责任方必须支付相关赔偿款项。因此,尽管保险公司所付之赔偿款可能无法全额收回,但这并不标志着代位求偿必定无法成功实现。

民法典》第五百二十四条

债务人不履行债务,第三人对履行该债务具有合法利益的,第三人有权向债权人代为履行;但是,根据债务性质、按照当事人约定或者依照法律规定只能由债务人履行的除外。

债权人接受第三人履行后,其对债务人的债权转让给第三人,但是债务人和第三人另有约定的除外。

当面临到保险公司拒绝理赔的问题之时,关键之处在于我们必须深入地研读保险合同,以确保我们能够明确自身所拥有的各项权益。在与保险公司进行协商的过程中,我们需要准备充足的有力证据来支持我们的主张。如果经过多次协商仍然未能达成共识,那么我们可以选择向保险公司的客户服务中心或者相关的监管机构提出投诉,同时也要注意保留好所有相关的证据材料。倘若以上途径都未能解决问题,那么我们还可以考虑通过法律手段来维护自己的合法权益,例如向中国保险监督管理委员会、中国保险行业协会或者当地的法院提起诉讼

文章涵盖面广,如需要针对性解答,可立即咨询小助手
咨询助手
24小时在线
立即咨询 >
本文3.3k字,预估阅读时间11分钟
浏览全文
投诉/举报
免责声明:以上内容由律图网结合政策法规及互联网相关知识整合,不代表平台的观点和立场。若内容有误或侵权,请通过右侧【投诉/举报】联系我们更正或删除。
展开
问题没解决? 125200人选择咨询律师
6313位律师在线平均3分钟响应99%好评
保险公司穿刺拒赔怎么办
一键咨询
  • 173****8270用户2分钟前提交了咨询
    136****2424用户2分钟前提交了咨询
    苏州用户1分钟前提交了咨询
    宿迁用户1分钟前提交了咨询
    146****0541用户2分钟前提交了咨询
    宿迁用户4分钟前提交了咨询
    徐州用户1分钟前提交了咨询
    无锡用户1分钟前提交了咨询
    盐城用户3分钟前提交了咨询
    常州用户4分钟前提交了咨询
    南京用户3分钟前提交了咨询
    泰州用户4分钟前提交了咨询
    南京用户1分钟前提交了咨询
    158****3133用户1分钟前提交了咨询
    132****0073用户1分钟前提交了咨询
  • 南京用户2分钟前提交了咨询
    130****2246用户1分钟前提交了咨询
    167****1220用户1分钟前提交了咨询
    170****2043用户2分钟前提交了咨询
    156****5635用户1分钟前提交了咨询
    南通用户3分钟前提交了咨询
    168****3553用户1分钟前提交了咨询
    161****0577用户2分钟前提交了咨询
    常州用户4分钟前提交了咨询
    166****4840用户2分钟前提交了咨询
    165****0734用户2分钟前提交了咨询
    徐州用户2分钟前提交了咨询
    南京用户3分钟前提交了咨询
    140****3443用户4分钟前提交了咨询
    148****5867用户2分钟前提交了咨询
律图法律咨询
汇聚全国海量律师、律师实名认证
快速问律师
无需等待
最快9秒回复、24小时不限次沟通
优选律师
根据问题为您优选专业律师
服务保障
亿万用户使用好评率98%
正在服务的律师
李胜春律师 李胜春律师
湖南公言(深圳...
郑桃林律师 郑桃林律师
湖北楚同律师事...
易轶律师 易轶律师
北京家理律师事...
郑小克律师 郑小克律师
重庆瀚沣律师事...
彭彦林律师 彭彦林律师
四川兴蓉律师事...
邓霞律师 邓霞律师
重庆海力律师事...
罗钟亮律师 罗钟亮律师
浙江绣湖律师事...
薛小玲律师 薛小玲律师
天津德敬律师事...
邢环中律师 邢环中律师
上海金茂凯德律...
谭海波律师 谭海波律师
广东江湾律师事...
张嘉宝律师 张嘉宝律师
广东生龙律师事...
信金国律师 信金国律师
北京家问律师事...
韩佩霞律师 韩佩霞律师
江苏大昶律师事...
吴伟涛律师 吴伟涛律师
海南国社律师事...
胡静律师 胡静律师
四川胡云律师事...
黄谊欣律师 黄谊欣律师
广东广荣律师事...
都燕果律师 都燕果律师
四川循定律师事...
孙术校律师 孙术校律师
河北英利律师事...
立即问律师 99%用户选择

大家也在问

为你推荐
保险公司穿刺拒赔怎么办
1.仔细阅读保险合同条款,确认自己的权益和义务,与保险公司进行协商,并提供充足证据和材料支持自己的理赔请求。 2.如果协商无果,可以向保险公司的客服中心或相关部门进行投诉,索要处理结果,并保留好投诉证据。 3.如果投诉无果,可以向保险监管机构进行投诉或申诉,请求其调解或裁决。保险监管机构包括中国保险监督管理委员会及其派出机构、保险业协会、保险公估机构等。 4.在以上措施无效的情况下,可以向人民法院提起诉讼,通过司法途径维护自己的合法权益。
10w+浏览
金融保险
浏览更多不如直接问
获取专业解答,125200 人正在咨询
肺穿刺致人死亡是医疗事故吗
肺穿刺致人死亡符合法定条件的才能被认定成医疗事故,比如患者是到正规的医疗机构做穿刺的,医疗机构或医务人员在做穿刺的过程中违反了国家法律规定,主观上存在过失才造成患者死亡,患者的死亡跟做穿刺之间是有直接的因果关系的。
10w+浏览
医疗纠纷
问题紧急?在线问律师 >
6313 位律师在线,高效解决问题
穿拖鞋开车保险拒赔吗
符合保险条款保障范围,可获得理赔服务。但保险公司通常支付部分费用,非全额赔偿。损失较小者,请斟酌是否报案,因理赔后可能影响次年保费优惠。请谨慎决策,确保权益最大化。
10w+浏览
交通事故
被刀穿刺是重伤害还是重伤害?
[律师回复] 您好,针对您的问题解答如下, 人体轻伤鉴定标准
  (试行)
  法(司)发〔1990〕6号
  
第一章总则
  
第一条本标准根据《中华人民共和国刑法》有关规定,以医学和法医学的理论与技术为基础,结合法医检案的实践经验制定,为轻伤鉴定提供依据。
  
第二条轻伤是指物理、化学及生物等各种外界因素作用于人体,造成组织、器官结构的一定程度的损害或者部分功能障碍,尚未构成重伤又不属轻微伤害的损伤。
  
第三条鉴定损伤程度,应该以外界因素对人体直接造成的原发性损害及后果为依据,包括损伤当时的伤情、损伤后引起的并发症和后遗症等,全面分析,综合评定。
  
第四条鉴定人应当由法医师或者具有法医学鉴定资格的人员担任;也可以由司法机关聘请或者委托的主治医师以上人员担任。
  鉴定人有权了解案情、调阅案卷、病历和勘验现场,有关单位有责任予以配合。
  鉴定人必须坚持实事求是的原则,应用科学的检测方法,保守案件秘密,遵守有关法律规定。
  
第二章头颈部损伤
  
第五条帽状腱膜下血肿
  头皮撕脱伤面积达20平方厘米(儿童达10平方厘米);头皮外伤性缺损面积达10平方厘米(儿童达5平方厘米)。
  
第六条头皮锐器创口累计长度达8厘米,儿童达6厘米;钝器创口累计长度达6厘米,儿童达4厘米。
  
第七条颅骨单纯性骨折。
  
第八条头部损伤确证出现短暂的意识障碍和近事遗忘。
  
第九条眼损伤
  
(一)眼睑损伤影响面容或者功能的;
  
(二)眶部单纯性骨折;
  
(三)泪器部分损伤及功能障碍;
  
(四)眼球部分结构损伤,影响面容或者功能的;
  
(五)损伤致视力减退,两眼矫正视力减退至0.7以下(较伤前视力下降0.2以上),单眼矫正视力减退至0.5以下(较伤前视力下降0.3以上);原单眼为低视力者,伤后视力减退1个级别。
  视野轻度缺损;
  
(六)外伤性斜视。
  
第十条鼻损伤
  
(一)鼻骨粉碎性骨折,或者鼻骨线形骨折伴有明显移位的;
  
(二)鼻损伤明显影响鼻外形或者功能的。
  
第十一条耳损伤
  
(一)耳廓损伤致明显变形;一侧耳廓缺损达一耳的10%,或者两侧耳廓缺损累计达一耳的15%;
  
(二)外伤性鼓膜穿孔;
  
(三)外耳道损伤致外耳道狭窄;
  
(四)耳损伤造成一耳听力减退达41分贝,两耳听力减退达30分贝。
  第十二条口腔损伤
  (一)口唇损伤影响面容、发音或者进食;
  (二)牙齿脱落或者折断2枚以上;
  
(三)口腔组织、器官损伤,影响语言、咀嚼或者吞咽功能的;
  
(四)涎腺损伤伴有功能障碍。
  第十三条颧骨骨折或者上、下颌骨骨折;颞下颌关节损伤致张口度(上下切牙切缘间距)小于3厘米。
  第十四条面部软组织单个创口长度达3.5厘米(儿童达3厘米),或者创口累计长度达5厘米(儿童达4厘米)或者颌面部穿透。
  第十五条面部损伤后留有明显瘢痕,单条长3厘米或者累计长度达4厘米;单块面积2平方厘米或者累计面积达3平方厘米;影响面容的色素改变6平方厘米。
  第十六条面神经损伤致使部分面肌瘫痪影响面容及功能的。
  第十七条颈部软组织单个创口长度达5厘米或者累计创口长度达8厘米。
  未达到上款规定但有运动功能障碍的。
  第十八条颈部损伤出现窒息征象的。
  第十九条颈部损伤伤及甲状腺、咽喉、气管或者食管的。
  
第三章肢体损伤
  第二十条肢体软组织挫伤占体表总面积6%以上。
  第二十一条肢体皮肤及皮下组织单个创口长度达10厘米(儿童达8厘米)或者创口累计总长度达15厘米(儿童达12厘米);伤及感觉神经、血管、肌腱影响功能的。
  第二十二条皮肤外伤性缺损须植皮的。
  第二十三条手损伤
  (一)1节指骨(不含第2至5指未节)粉碎性骨折或者2节指骨线形骨折;
  (二)缺失半个指节;
  (三)损伤后出现轻度挛缩、畸形、关节活动受限或者侧方不稳;
  (四)舟骨骨折、月骨脱位或者掌骨完全性骨折。
  第二十四条足损伤
  (一)2节趾骨骨折;
  (二)缺失1个趾节;
  (三)跖骨2节骨折;跗骨、距骨、跟骨骨折;踝关节骨折或者跖跗关节脱位。撕脱骨折除外。
  第二十五条四肢长骨骨折;膑骨骨折。
  第二十六条肢体大关节脱位、关节韧带部分撕裂、半月板损伤或者肢体软组织损伤后瘢痕挛缩致关节功能障碍。
  
第四章躯干部和会损伤
  第二十七条躯干部软组织挫伤比照第二十条。
  第二十八条躯干部创口比照第二十一条。
  第二十九条躯干部穿透创未伤及内脏器官或者重要血管、神经的。
  第三十条胸部损伤引起气胸、血胸或者较大面积的单纯性皮下气肿,未出现呼吸困难。
  第三十一条胸部受挤压,出现窒息征象。
  第三十二条肩胛骨、锁骨或者胸骨骨折;胸锁关节或者肩锁关节脱位。
  第三十三条肋骨骨折(一处单纯性肋骨线形骨折除外)。
  第三十四条女性损伤导致一侧明显变形或者部分缺失;一侧乳腺导管损伤。
  第三十五条腹部闭合性损伤确证胃、肠、肝、脾或者胰挫伤。
  第三十六条外伤性血尿(显微镜检查红细胞>10/高倍视野)持续时间超过二周。
  第三十七条会软组织挫伤达10平方厘米(儿童酌减)或者血肿二周内不能完全吸收的。
  第三十八条挫伤致排尿困难;部分缺损、畸形;阴囊撕脱伤、阴囊血肿、鞘膜积血;一侧脱位、扭转或者萎缩。
  第三十九条会阴、阴囊创口长度达2厘米;创口长度达1厘米。
  第四十条外伤性肛裂、肛瘘或者肛管狭窄。
  第四十一条撕裂伤、子宫或者附件损伤。
  第四十二条损伤致孕妇难免流产。
  第四十三条外伤性脊柱骨折或者脱位;外伤性椎间盘突出;外伤影响脊髓功能,短期内能恢复的。
  第四十四条骨盆骨折。
  
第五章其他损伤
  第四十五条烧、烫伤
  (一)烧烫伤占体表面积
  浅二度5%以上(儿童3%)以上;
  深二度2%以上(儿童1%)以上;
  三度0.1%以上。
  (二)头、手、会二度以上烧烫伤,影响外形、容貌或者活动功能的。
  (三)呼吸道烧烫伤。
  第四十六条冻伤比照本标准相关条文。
  第四十七条电烧伤当时伴有意识障碍或者全身抽搐。
  第四十八条损伤致异物存留深部软组织内。
  第四十九条各种损伤出血出现休克前期症状体征的。
  第五十条多部位软组织挫伤比照第二十条。
  第五十一条多部位软组织创伤比照第二十一条。
  第五十二条其他物理性、化学性、生物性损伤,致人体组织、器官结构轻度损害或者部分功能障碍的比照本标准相关条文。
  
第六章附则
  第五十三条多种损伤均未达本标准的,不能简单相加作为轻伤。若有三种(类)损伤均接近本标准的,可视具体情况,综合评定。
  第五十四条本标准所定各种数据冠有“以上”或者“以下”的均含本数。
  第五十五条本标准适用于《中华人民共和国刑法》规定的伤害他人身体健康的法医学鉴定。
  第五十六条本标准自1990年7月1日起试行
问题未解决?即刻提问 >
已帮助 3亿+ 用户解决法律难题
穿刺导致的气胸是否属于医疗过错?
判定穿刺导致的气胸是否属于医疗过错,需要经过医疗机构专业鉴定部门鉴定后确认,如果经医疗鉴定存在医务人员操作过程中违规行为,则认定属于医疗过错构成医疗事故,但是如果是由于患者个人体质原因造成,则不属于医疗过错行为,也不应认定属于医疗事故承担赔偿责任。
10w+浏览
医疗纠纷
在医院做肾穿刺,发生了医疗事故
[律师回复] 你好,尊敬的求助者,针对您所咨询的这个问题,是属于医疗损害的问题,根据我国法律的相关规定,医务人员在给患者诊疗的过程中,如果未尽到相应的诊疗义务的话,造成患者损害的话,医疗机构应当承担赔偿责任,相关的法律条文我都帮你收集好了,你可以参考一下。我国《民法典》第一千二百一十八条 患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构或者其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。第一千二百一十九条 医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的,医务人员应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况,并取得其明确同意;不能或者不宜向患者说明的,应当向患者的近亲属说明,并取得其明确同意。医务人员未尽到前款义务,造成患者损害的,医疗机构应当承担赔偿责任。第一千二百二十一条 医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务,造成患者损害的,医疗机构应当承担赔偿责任。第一千二百二十二条 患者在诊疗活动中受到损害,有下列情形之一的,推定医疗机构有过错:(一)违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定;(二)隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料;(三)遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料。若您还有其他不了解的问题,不妨向我继续咨询,我会尽力帮你解答哦。
快速解决“医疗纠纷”问题
当前6313位律师在线
立即咨询
问题紧急?在线问律师 >
6313 位律师在线,高效解决问题
粗针穿刺误诊漏诊的法律责任需要承担吗?
粗针穿刺误诊漏诊的法律责任是需要承担的。但是,对于漏诊中不属于医疗事故的医疗过错损害,受害人还是有可能根据我国最高人民法院的人身损害赔偿案件司法解释规定的标准进行索赔,这个赔偿标准比国务院《医疗事故处理条例》规定的医疗事故赔偿标准高出很多。
10w+浏览
医疗纠纷
肺部穿刺活检农村合作医疗报销吗
[律师回复] 新型农村合作医疗不属于报销的范围
1、在卫生行政部门确定的定点医疗机构以外的医疗机构中就诊发生的医药费用。
2、未按照有关规定办理转诊手续,到县级以上定点医疗机构就诊发生的医药费用。
3、《药品目录》及《诊疗目录》以外的医药费用和超过物价标准的医疗收费项目。
4、非医疗性费用:包括整容美容、预防接种、矫形手术、镶牙、视力矫正等。
5、因交通事故、药事事故、医疗事故、公(工)伤事故发生的医疗费用、职业病治疗费。
6、因违法犯罪、酗酒、斗殴、服毒、自杀、自残等发生的医疗费用。
7、输血、器官移植、导管、支架、手术止痛泵费用,以及进口特殊材料或置入材料等。
8、服务类项目支付的费用:包括挂号费、调温费、住院病人陪人陪床费、出诊费、会诊费、特需费、监护费、特护费、健康查体费等医疗收费明细中的“其他”类收费不予报销。
9、因自然灾害等不可抗力因素所造成的大范围急、危、重症病人抢救发生的医疗费用。
10、定点医疗机构未按法定程序批准设立的具有承包性质的院中院、院内科室的医药费用。
1
1、未按规定进行计划免疫接种发生相应的传染病所支付的医疗费用。
1
2、性病费用;各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目(如男性不育、女性不孕检查治疗)。
1
3、目前婚前医学检查、出生医学证明、新生儿疾病筛查等非治疗性费用暂不列入补偿范围。除了以上不报的内容,其余都是可以报销的!
快速解决“劳动纠纷”问题
当前6313位律师在线
立即咨询
浏览更多不如直接问
获取专业解答,125200 人正在咨询
律图 > 法律知识 > 金融保险 > 保险理赔 > 保险公司穿刺拒赔怎么办