学校保险赔不赔

最新修订 | 2024-07-27
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刘斌律师
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专家导读 学生意外伤害保险理赔受明确规定约束,报销比率根据保险合同差异而异。理赔条件包括在保险合同指定医疗机构就医,使用条款覆盖的药物,自费药部分通常不被承保。医师会告知自费药品情况。
学校保险赔不赔

一、学校保险赔不赔

若事故符合理赔范畴,则予以赔偿。对于学生意外伤害保险的相关补偿事宜,皆有明文规定,且因各类保险之规定各异,故实际报销比率亦有所差别。当然,学平险的报销事项还包括诸多其他条款。例如,就医医院须属于保险合同中指定的医疗机构;治疗过程中所用药物需在保险条款涵盖的范畴之内,否则,保险公司将在自费药方面不予承保,通常情况下,医院执业医师均会详细告知患者所服用药物是否属于自费药品。

《中华人民共和国保险法》第六十四条保险人应当按照保险合同的约定履行赔偿义务;第三十四条保险人不得因保险标的的价值变更或者被保险人的保险单投保时被保险人故意或者重大过失未如实披露情况而拒绝承保或者不按照约定承担赔偿责任。《中华人民共和国消费者权益保护法》第十一条消费者受到侵害,有权要求侵害者承担侵害责任;第二十三条消费者权益保护组织及其工作人员违法行为的,由有关部门依法进行处理。

二、学校保险理赔的流程是怎样的

关于我校保险的理赔过程如下所示:

首先,理赔申请人务必在发生事故后迅速向保险企业报告此事项,同时需收集与理赔相关的必要资料;

其次,待准备就绪所有所需资料后,须将其提交至保险公司供其审阅评估;

最后,若保险公司确认并批准了上述申请,将会通知申请人领取赔偿款项或将赔偿金额直接转入申请人指定的银行账户中。

《中华人民共和国保险法》第二条

本法所称保险,是指投保人根据合同约定,向保险人支付保险费,保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任,或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。

学生意外伤害险的理赔流程受到严格规定的制约,赔付比例则因保险合同的具体内容而有所差别。理赔所需满足的条件不仅包括需在保险合同所指定的医疗机构接受治疗,还需要使用涵盖在条款范围内的用药品种。此外,对于超出常规医疗费用范畴、无法通过医保政策进行支付的自费药品部分,一般情况下不会纳入保险责任范围内,但医生在为患者提供治疗方案时,会详细向其说明相关情况。

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学校学生在学校受伤学校有责任吗
[律师回复] 解答如下, 学生出事老师是否有责任取决于是否尽到应尽的责任。
《学生伤害事故处理办法》(中华人民共和国教育部令第12号)
第九条 因下列情形之一造成的学生伤害事故,学校应当依法承担相应的责任:
(一)学校的校舍、场地、其他公共设施,以及学校提供给学生使用的学具、教育教学和生活设施、设备不符合国家规定的标准,或者有明显不安全因素的
(二)学校的安全保卫、消防、设施设备管理等安全管理制度有明显疏漏,或者管理混乱,存在重大安全隐患,而未及时采取措施的
(三)学校向学生提供的药品、食品、饮用水等不符合国家或者行业的有关标准、要求的
(四)学校组织学生参加教育教学活动或者校外活动,未对学生进行相应的安全教育,并未在可预见的范围内采取必要的安全措施的
(五)学校知道教师或者其他工作人员患有不适宜担任教育教学工作的疾病,但未采取必要措施的
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(十)学校教师或者其他工作人员在负有组织、管理未成年学生的职责期间,发现学生行为具有危险性,但未进行必要的管理、告诫或者制止的
(十
一)对未成年学生擅自离校等与学生人身安全直接相关的信息,学校发现或者知道,但未及时告知未成年学生的监护人,导致未成年学生因脱离监护人的保护而发生伤害的
(十
二)学校有未依法履行职责的其他情形的。
第十二条 因下列情形之一造成的学生伤害事故,学校已履行了相应职责,行为并无不当的,无法律责任:
(一)地震、雷击、台风、洪水等不可抗的自然因素造成的
(二)来自学校外部的突发性、偶发性侵害造成的
(三)学生有特异体质、特定疾病或者异常心理状态,学校不知道或者难于知道的
(四)学生自杀、自伤的
(五)在对抗性或者具有风险性的体育竞赛活动中发生意外伤害的
(六)其他意外因素造成的。
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(一)在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的
(二)在学生自行外出或者擅自离校期间发生的
(三)在放学后、节假日或者假期等学校工作时间以外,学生自行滞留学校或者自行到校发生的
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