隐瞒病情十年保险公司拒赔如何维权

最新修订 | 2024-07-28
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专家导读 若投保方故意隐瞒,保险公司对合同解除前的事故不赔偿且不退费。若因重大过失影响事故,保险公司可解除合同但须退费。若保险公司签约时已知悉未告知事项,不得解除合同。合同生效后两年内的事故,无论故意或过失,保险公司均须赔偿。保险事故指合同规定的责任范围内的事故。
隐瞒病情十年保险公司拒赔如何维权

一、隐瞒病情十年保险公司拒赔如何维权

若投保方蓄意未能充分履行其应尽的如实告知义务,则在此种情况下,保险公司有权对合同解除之前发生的任何一次保险事件均不予承担赔偿或支付保险金之责,并同时拒绝退回之前所收取的保险费用。

然而,如果投保方的行为是出于重大过失而非故意,且这种过失对保险事故的发生产生了严重的影响,那么保险公司同样可以选择解除合同,但是在这种情况下,保险公司需要退还保险费用。

此外,保险公司在合同签订之时就已知晓投保方未如实告知相关事项的,也不能以此为理由解除合同。如果在合同生效后两年之内发生了保险事故,无论投保方是否存在故意或重大过失,保险公司都必须承担相应的赔偿或支付保险金的责任。保险事故是指在保险合同中明确规定的保险责任范围内的所有事故。

保险法》第十六条订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。

投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。

二、隐瞒病情的后果是什么

在诊疗过程中,医护人员有义务向病患详细阐述病情以及可能采取的医疗措施。如果需要进行手术或其他特殊检查或治疗方法,医护人员必须在第一时间向患者充分解读相关医疗风险及可行的替代性医疗方案等信息,并获得患者明确的同意;若无法或不适合向患者本人解释清楚,则应向患者的直系亲属进行说明,并同样获取他们明确的同意。如医护人员未能履行上述义务,导致患者遭受任何形式的损害,医疗机构将承担相应的赔偿责任

《中华人民共和国民法典》第一千二百一十九条

医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的,医务人员应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况,并取得其明确同意;不能或者不宜向患者说明的,应当向患者的近亲属说明,并取得其明确同意。医务人员未尽到前款义务,造成患者损害的,医疗机构应当承担赔偿责任。

如被保险人故意向保险公司隐瞒重要事实,在合同解除之前所发生的任何事件,保险公司将不会做出任何赔偿并保留索回已经支付的保费的权利。然而,如果是由于重大过失而导致了事故的发生,那么保险公司有权解除该份合同,但是必须退还已收取的保费。此外,如果保险公司在签订合同时已经知晓了被保险人未曾披露的事项,则无权解除该份合同。对于合同生效之后两年之内发生的任何事故,无论是出于故意还是过失,保险公司都有义务进行赔偿。这里所说的“保险事故”是指在合同约定的责任范围内所发生的任何事件。

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医学上认为不应当结婚的疾病,在司法实践中主要是指以下六种疾病:
1.性病。患性病者除自己受痛苦外,还传染殃及他人,危害极大,所以禁止结婚。
2.严重的精神病主要有精神分裂症、躁狂抑郁型精神病以及其他类型的严重精神病。患这种疾病的人,在法律上被认为是限制行为能力或无行为能力人,这种病人婚后不可能正常履行夫妻间的义务,也不可能承担对子女的责任,而且遗传性很强,高达50至60,所以禁止结婚。
3.重症智力低下,患有这种疾病的人,分不清是非,有时连自己的亲人都不能识别,更谈不上承担家庭责任,也不可能履行夫妻义务。而且遗传性也很强,为了民族人口素质,当禁止结婚。
4.患有其他类型的传染性、遗传性疾病而未治愈的,也应禁止结婚。
综上,精神病是医学上认为不应当结婚的疾病,隐瞒病情结婚是不合法的。
《中华人民共和国婚姻法》第十条 【婚姻无效】有下列情形之一的,婚姻无效:
(一) 重婚的;
(二) 有禁止结婚的亲属关系的;
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[律师回复] 您好,对于您提出的问题,我的解答是, 有权利。当告知病情有可能危及患者生命安全或者导致病情恶化的情况下,可以隐瞒患者,但需要告知直系亲属。医生的权利与义务
1、医生的权利
(1)医生的诊治权:医生的诊治权是法律所赋予的,也是医生最基本的权利之一。医生诊治权利的获得,其基本条件是经过正规培训并经过职业医师资格考试被认定合格。
(2)医生的特殊干涉权:医生在特定情况下,限制患者的自主权利。
(3)医生的工作、学习权:为了不断提高医生业务水平,保障医疗工作正常进行,医生的工作、学习、生活有受保护的权利,有接受合理报酬的权利,有获得进修、考察、深造的权利。
(4)医生的参与权:医生有权关心医疗卫生事业的发展,对预防保健、环境保护、精神卫生等方面问题提出建议和参与实施。医生有权参与国家卫生战略目标、方针、政策的制定,并充分发表意见。
2、医生的义务
(1)为病人尽职尽责,维护病人的健康,减轻其痛苦:医生的一切行为都要有利于患者的利益和健康的恢复,不能因各种理由推卸为患者诊治的责任。医生有责任以医学知识和治疗手段,尽最大努力减轻或解除患者的痛苦。
(2)医生为病人尽义务应该是无条件的:在任何情况下都应该自觉地履行职责,把它变成自觉的行为。
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医学上认为不应当结婚的疾病,在司法实践中主要是指以下六种疾病:
1.性病。患性病者除自己受痛苦外,还传染殃及他人,危害极大,所以禁止结婚。
2.严重的精神病主要有精神分裂症、躁狂抑郁型精神病以及其他类型的严重精神病。患这种疾病的人,在法律上被认为是限制行为能力或无行为能力人,这种病人婚后不可能正常履行夫妻间的义务,也不可能承担对子女的责任,而且遗传性很强,高达50%至60%,所以禁止结婚。
3.重症智力低下,患有这种疾病的人,分不清是非,有时连自己的亲人都不能识别,更谈不上承担家庭责任,也不可能履行夫妻义务。而且遗传性也很强,为了民族人口素质,当禁止结婚。
4.患有其他类型的传染性、遗传性疾病而未治愈的,也应禁止结婚。
综上,精神病是医学上认为不应当结婚的疾病,隐瞒病情结婚是不合法的。
法律依据:
《中华人民共和国婚姻法》第十条 【婚姻无效】有下列情形之一的,婚姻无效:
(一) 重婚的;
(二) 有禁止结婚的亲属关系的;
(三) 婚前患有医学上认为不应当结婚的疾病,婚后尚未治愈的;
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婚姻法第十条规定,有下列情形之一的,婚姻无效:
(一)重婚的;
(二)有禁止结婚的亲属关系;
(三)婚前患有医学上认为不应当结婚的疾病,婚后尚未治愈的;
(四)未到法定婚龄的。
即婚前患有医学上认为不应当结婚的疾病,婚后尚未治愈的,那么有可能会被认定为婚姻无效。
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法律依据:
《中华人民共和国婚姻法》第十条
有下列情形之一的,婚姻无效:
(一)重婚的
(二)有禁止结婚的亲属关系的
(三)婚前患有医学上认为不应当结婚的疾病,婚后尚未治愈的
(四)未到法定婚龄的。
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