人寿保险哪几种情况不赔

最新修订 | 2024-07-28
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专家导读 寿险产品常设90至180天的等待期,期内因疾病致死而非意外,保险公司不赔。等待期后,若因战争、药物成瘾、醉酒驾驶等责任免除情形导致的身故,保险公司同样不承担理赔责任。这些规定旨在明确保险范围,确保双方权益。
人寿保险哪几种情况不赔

一、人寿保险哪几种情况不赔

同时,若被保险人在等待期后不幸患有诸如战争、药物成瘾、醉酒驾驶及其他涉及到责任免除事项当中的因素导致的身故状况,保险公司亦将同样不予理赔。

保险法》第16条规定:

投保人故意隐瞒事实,不履行如实告知义务的,保险人对保险合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或给付保险金给付责任,并不退还保险费。

投保人因过失未履行如实告知义务的,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对保险合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或给付保险金给付责任,但可以退还保险费。

二、人寿保险怎么赔偿

1.报案环节(然而,请注意在寿险领域,绝大部分案件并不需报案这一步骤)。

2.保险公司对相关信息进行核实以及深入调查(需注意财产保险和寿险面临的具体情况在操作上可能存在差异)。

3.向保险公司递交完整详细的理赔材料。

4.保险公司根据保险合同责任条款对理赔申请进行严谨审核,并根据实际情况计算出应支付的赔偿款项(针对数额较大的理赔案件以及存在疑问的理赔事件,还需进行进一步的核查工作)。

5.向申请人书面发送理赔通知书(包括支付或拒绝支付款项两个选项)。

6.完成处理程序,顺利结案。

《中华人民共和国保险法》第五十五条

投保人和保险人约定保险标的的保险价值并在合同中载明的,保险标的发生损失时,以约定的保险价值为赔偿计算标准。投保人和保险人未约定保险标的的保险价值的,保险标的发生损失时,以保险事故发生时保险标的的实际价值为赔偿计算标准。保险金额不得超过保险价值。超过保险价值的,超过部分无效,保险人应当退还相应的保险费。保险金额低于保险价值的,除合同另有约定外,保险人按照保险金额与保险价值的比例承担赔偿保险金的责任。

寿险产品通常设定了一段时间为90到180天的等待期,在此期间内,如果被保人因为疾病导致死亡且并非属于意外情况,那么保险公司将不负责进行赔偿。在等待期过后,倘若由于战争、药物成瘾或是醉酒驾驶等被认定为责任免除的特殊情况引发的身故,保险公司同样将不再承担相应的理赔责任。这些严谨的规定主要是为了明确定义保险责任的范畴,以确保保险供给方与需求方的合法权益得到充分保障。

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