保险公司以投保人未履行拒赔怎么办

最新修订 | 2025-05-14
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专家导读 若遇保险公司拒赔或理赔标准不合理,可向中国银行保险监督管理委员会投诉或向法院起诉。投诉时,请按属地监管原则向当地分支机构提交书面材料,详述事件、性质、个人信息及联系方式。
保险公司以投保人未履行拒赔怎么办

一、保险公司以投保人未履行拒赔怎么办

倘若您在申请保险理赔时遭遇到保险公司不予理赔或者理赔标准存在严重不合理性等问题,您有权向中国银行保险监督管理委员会进行投诉,同时亦可选择直接向法院提起诉讼。关于向中国银行保险监督管理委员会投诉的方式,请遵循属地监管原则,首先向该机构在当地的分支机构提交相关投诉材料。投诉内容需以书面形式详细阐述,包括投诉事件的具体情况、性质、投诉者的基本信息以及联系方式。

此外,还必须提供相关的原始证据资料。通常而言,口头或匿名形式的投诉并不便于中国银行保险监督管理委员会进行受理。收到书面投诉之后,中国银行保险监督管理委员会将把投诉转交给相关的银行和保险机构进行处理,并要求他们尽快展开调查并直接回复投诉者。对于涉及到重大事项的投诉,中国银行保险监督管理委员会甚至会要求银行和保险机构对投诉事件做出详细的解释和回应处理情况。在某些情况下,中国银行保险监督管理委员会也可能会直接介入现场调查,一旦发现存在严重的违规违纪行为,将会直接给予责任人相应的处罚措施。

保险法》第二十二条

保险事故发生后,按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时,投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。

保险人按照合同的约定,认为有关的证明和资料不完整的,应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。

二、保险公司代为追偿能追回来吗

保险公司实施代为求偿策略能否顺利达成并非必然之事。代为求偿乃是指当第三方应当承担补偿义务时,保险公司先期提供相应的补偿金额,同时依法享有受害者提出赔偿请求之权利,继而向责任方进行追偿的过程。保险公司行使代位求偿之权益源于法律法规之明确规定,若追偿所得款项超出补偿额度,则超出部分将归属被保险人所有。然则,法律规范仅仅规定承担支付保险理赔金的主体具有代位求偿的权利,却并未强制规定责任方必须支付相关赔偿款项。因此,尽管保险公司所付之赔偿款可能无法全额收回,但这并不标志着代位求偿必定无法成功实现。

民法典》第五百二十四条

债务人不履行债务,第三人对履行该债务具有合法利益的,第三人有权向债权人代为履行;但是,根据债务性质、按照当事人约定或者依照法律规定只能由债务人履行的除外。

债权人接受第三人履行后,其对债务人的债权转让给第三人,但是债务人和第三人另有约定的除外。

倘若您遭遇保险公司的拒绝赔偿或者理赔规定存在不公道之处,您有权向中华人民共和国银行业与保险监督管理委员会进行投诉,同时也可以通过法律手段启动诉讼程序。在提出投诉之时,建议您遵循属地监管原则,将详细的书面资料递交至当地的分支机构,其中应包括事件的具体情况、性质以及您的个人身份信息和联系方式等内容。

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