保险公司结案后能起诉吗

最新修订 | 2024-08-05
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专家导读 当保险公司拒绝支付保险金时,被保险人或受益人可采取以下维权方式:与保险公司高层协商,明确拒赔原因和依据;向中国银行保险监督管理委员会或地方银行保险监督管理局投诉,调解争议;若无效,可诉诸仲裁或法律途径,提交仲裁申请或起诉状,要求保险公司承担赔偿责任。
保险公司结案后能起诉吗

一、保险公司结案后能起诉

首先,寻求与保险公司高层管理人员的面对面交流与协商,以期保险公司能清晰阐述不进行赔偿的具体原因以及相应的依据;

其次,向保险行业的监管者提出投诉,我国保险业的监管机构主要分为中国银行保险监督管理委员会(CBIRC)以及各级地方银行保险监督管理局(DBIRC)两级,这些监管机构有能力对保险公司与被保险人/受益人间的争议进行调解;

最后,若以上两种方法均未能解决问题,被保险人或者受益人还可以选择通过仲裁或者诉讼等法律手段来维护自身权益。在此过程中,若保险公司仍坚持其立场,被保险人或者受益人有权向仲裁机构或者法院提交仲裁申请书或者起诉状,请求保险公司承担相应的赔偿责任

《中华人民共和国保险法》第六十条:“保险人应当自收到索赔通知之日起十五日内作出是否承担赔偿责任的决定,并予以通知;对于确认承担赔偿责任的,应当在与被保险人协商的期限内履行赔偿义务;对于认为不承担赔偿责任的,应当说明理由,并告知被保险人可以依法申请仲裁或者提起诉讼。”

二、保险公司结案了告我骗保怎么办

通常情况下,各大保险公司在理赔流程之中都将认真开展详尽的调查工作,直至理赔事项得到妥善处理并意味着案件的圆满终结。

然而,若您有确凿证据证明自身存在欺诈性投保行为的话,我们强烈建议您与保险公司展开深入磋商以寻求最佳的解决方案。假如保险公司掌握了充分且坚实有力的证据来证实您的骗保行为,那么保险公司毫无疑问将会采取必要的法律行动。他们

首先可能会联系当地公安机关的经济侦查部进行报案处理。值得强调的是,保险行业作为金融领域的一环,而骗保行为无疑属于严重的金融诈骗范畴,因此其刑事责任不可忽视。

《中华人民共和国刑法》第一百九十八条

有下列情形之一,进行保险诈骗活动,数额较大的,处五年以下有期徒刑或者拘役,并处一万元以上十万元以下罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产

(一)投保人故意虚构保险标的,骗取保险金的;

(二)投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度,骗取保险金的;

(三)投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故,骗取保险金的;

(四)投保人、被保险人故意造成财产损失的保险事故,骗取保险金的;

(五)投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病,骗取保险金的。有前款第四项、第五项所列行为,同时构成其他犯罪的,依照数罪并罚的规定处罚。单位犯第一款罪的,对单位判处罚金,并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员,处五年以下有期徒刑或者拘役;数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑。保险事故的鉴定人、证明人、财产评估人故意提供虚假的证明文件,为他人诈骗提供条件的,以保险诈骗的共犯论处。

在面临保险公司不履行支付保险金的义务时,作为投保人或者受益人您有权采取一系列合法维护自己权益的措施。首先,建议您尝试与该保险公司的高级领导层进行沟通交流,深入了解其为何会作出拒绝理赔的决定,并了解其所持有的相关理由以及依据何种规定来做出此类决策。其次,如与保险公司协商无果,您可以考虑向中国银行保险监督管理委员会或者当地的银行保险监督管理局提出投诉,请求他们介入调解,以此处理相关争议。若失败,还可选择寻求仲裁或是法律援助,提交仲裁申请书或者起诉书,以期让保险公司承担应负的赔偿责任。

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