哪些属于意外伤害保险

最新修订 | 2024-08-16
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专家导读 意外保险覆盖多种类型,如旅游、人身、交通和团体航空意外。理赔标准依据险种差异。在保单有效期内,若因突发疾病或意外受伤,需在保险公司认可医院治疗,费用按当地政府基本医保规定报销。包括治疗费、检查费、手术费(含麻醉材料)、药费(限基本目录内)、护理费、床位费、输血材料费、可能的院外专家会诊费以及合理必要其他费用。
哪些属于意外伤害保险

一、哪些属于意外伤害保险

一般而言,意外保险涵盖了旅游意外保险、人身意外保险、交通意外保险、团体意外保险以及航空意外保险等多元化的保险类型。然而,关于意外伤害保险的赔偿标准,却因险种的不同而各异。若被保险人在保险合同有效期内因突如其来的疾病或遭受意外伤害,需在保险公司指定或认可的医疗机构接受治疗,那么保险公司将根据被保险人在治疗过程中所产生的符合本保险单签发地政府基本医疗保险管理规定的合理且必需的费用,进行相应的理赔。具体来说,这些费用主要包括以下几个方面:

1.治疗费:即在治疗期间产生的符合当地基本医疗保险范围规定的治疗费、诊疗费、注射费、输液费及输氧费。

2.检查费:即在治疗期间产生的符合当地基本医疗保险范围规定的检查、检验、化验(包括试剂费)以及摄片费用。

3.手术费:即在治疗期间产生的符合当地基本医疗保险范围规定的手术费用,其中包括手术费、麻醉费以及材料费。

4.药费:即在治疗期间产生的符合当地《基本医疗保险药品目录》范围内的药品费用。

5.护理费:即在治疗期间产生的符合当地基本医疗保险范围规定的等级护理费。

6.床位费:即在治疗期间产生的符合当地基本医疗保险范围规定的病床住院床位费。

7.输血材料费:即在治疗期间产生的符合当地基本医疗保险范围规定的血液制品费用,包括全血浆、红细胞悬液、单采血小板、浓缩白细胞、浓缩血小板以及洗涤红细胞。

8.院外专家会诊费:即在治疗期间因病情需要,经医疗机构同意并邀请外院专家进行会诊的费用。

9.其他合理且必需的费用。

《中华人民共和国保险法

第二条本法所称保险,是指投保人根据合同约定,向保险人支付保险费,保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任,或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。

二、哪些属于意外保险

关于意外伤害保险,市场上主要有以下几种类型供您选择:综合性意外伤害保险、交通工具意外伤害保险以及旅游期间的意外伤害保险等。

其中,综合性意外伤害保险涵盖了最为广泛的保障范围,自然价格也相对较高。需要注意的是,意外伤害保险通常属于消费型保险产品类别,与被保险人的年龄并无直接关联性,其主要以一年内为期限进行投保和保障。在此过程中,请务必留意保险合同中的保障期限条款,确保在有效期满后能够及时进行续保,以此来规避可能出现的保障暂时缺失。

《保险法》第九十五条

保险公司的业务范围:

(一)人身保险业务,包括人寿保险、健康保险、意外伤害保险等保险业务;

(二)财产保险业务,包括财产损失保险、责任保险、信用保险、保证保险等保险业务;

(三)国务院保险监督管理机构批准的与保险有关的其他业务。

保险人不得兼营人身保险业务和财产保险业务。但是,经营财产保险业务的保险公司经国务院保险监督管理机构批准,可以经营短期健康保险业务和意外伤害保险业务。

保险公司应当在国务院保险监督管理机构依法批准的业务范围内从事保险经营活动。

作为一款多元化的保险产品,意外保险涵盖了多种不同类型,例如旅游保险、人身保险、交通事故保险及团体航空意外保险等。而针对每一类保险,其理赔标准均有所区别。在保险合同有效期内,倘若被保险人由于突发疾病或者遭受意外伤害需要接受治疗时,必须选择保险公司所认可的医疗机构进行治疗,且相关费用将按照当地政府基本医保政策的规定进行报销。具体而言,这其中包含了治疗费用、检查费用、手术费用(包括麻醉材料)、药品费用(仅限于基本目录内)、护理费用、床位费用、输血材料费用、可能出现的院外专家会诊费用以及其他合理且必要的相关费用。

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