保险公司会不会不赔

最新修订 | 2024-09-03
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专家导读 保险公司在责任范围内会履行理赔,但以下情形可拒赔:非保障范围内事件、等待期内风险、特殊免责事项、欠缴保费及自杀或犯罪。这些情况均符合保险规定,保险公司有权拒绝赔偿。
保险公司会不会不赔

一、保险公司会不会不赔

在保险责任覆盖的条款范畴之内,保险公司无疑会认真履行其理赔义务,但是,以下几种情形却是保险公司有权拒绝支付赔偿款的:

1.发生的保险事件并不在所购买的保险产品或者服务所提供的保障范围之内。

2.保险公司对于保险合同生效后的预定时间段内(即所谓的“等待期”),若被保人不幸遭受任何保险责任范围内的风险,亦可拒绝承担相应的赔偿责任

3.倘若存在某些特殊情况,使得保险公司可以依照保险监督部门规定或双方约定享有拒绝承担保险责任的权利。这样的情况可能包括在保险合同中书面约定的免责事项等。

4.如果被保险人未能按照保险合同约定及时足额地缴纳保险费用,那么保险公司同样有理由拒绝承担相应的赔偿责任。

5.如果被保险人在保险期间内实施了自杀行为,或者故意进行违法犯罪活动,那么保险公司也有权依据相关法律法规和保险合同约定,拒绝承担相应的赔偿责任。

《中华人民共和国保险法》第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。

保险人未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。

任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务,也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。

第二十四条保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后,对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书,并说明理由。

二、保险公司会查交警的认定书

在此提及,保险公司通常会严格审查交警所出具的认定书,并依据该认定书的结果来决定相应的理赔事项。

依照相关法律法规,若机动车交通事故人身伤害财产损失时,保险公司应在法定的机动车第三者责任强制保险责任范围内予以赔偿。

对于赔偿金额不足的部分,则需按交通事故责任的明确认定予以相应的赔偿负担。

此外,道路交通事故认定书应详细记录以下五点信息:

首先,机动车当事人、车辆、道路状况与当时的交通环境等基础情况;

其次,整个事故发生的过程;

再次,交通事故所涉及到的证据与事故形成的具体原因分析;

第四,当事人对此次道路交通事故所导致的过失及相应责任或意外原因的陈述;

最后,做出此次道路交通事故认定的公安机关交通管理部门及其签署时间。

关于无人员受伤的交通事故处理办法主要以下几种:

首先,若未造成人员伤亡,且各方当事人对事故事实以及成因皆无异议,可立即撤离现场,恢复正常交通秩序,同时,各方都有权自行商定有关的赔偿事宜。

其次,如果当事人未能立刻撤离现场,需要及时上报执勤的交通警官或是当地的公安机关交通管理部门。

最后,若发生在道路上的交通事故仅造成了轻微的财产损失,并且基本事实已经清楚,那么,当事人必须先行撤离现场以避免进一步的危险,然后再进行后续的赔偿协商。

至于处理交通事故的具体流程,则包含以下五个重要步骤:

第一,向当地交通主管部门进行报案;

第二,交通主管部门将尽快抵达事发现场展开处理工作;

第三,交通主管部门着手制作交通事故认定书;

第四,交通主管部门对事故当事人进行行政处罚;

第五,交通主管部门对赔偿问题进行调解。

《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条

机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的,由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足的部分,按照下列规定承担赔偿责任:

(一)机动车之间发生交通事故的,由有过错的一方承担赔偿责任;双方都有过错的,按照各自过错的比例分担责任。

(二)机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故,非机动车驾驶人、行人没有过错的,由机动车一方承担赔偿责任;有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的,根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任;机动车一方没有过错的,承担不超过百分之十的赔偿责任。

交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的,机动车一方不承担赔偿责任。

在保险责任覆盖的条款范畴之内,保险公司无疑会认真履行其理赔义务,但是,以下几种情形却是保险公司有权拒绝支付赔偿款的:

1.发生的保险事件并不在所购买的保险产品或者服务所提供的保障范围之内。

2.保险公司对于保险合同生效后的预定时间段内(即所谓的“等待期”),若被保人不幸遭受任何保险责任范围内的风险,亦可拒绝承担相应的赔偿责任。

3.倘若存在某些特殊情况,使得保险公司可以依照保险监督部门规定或双方约定享有拒绝承担保险责任的权利。这样的情况可能包括在保险合同中书面约定的免责事项等。

4.如果被保险人未能按照保险合同约定及时足额地缴纳保险费用,那么保险公司同样有理由拒绝承担相应的赔偿责任。

5.如果被保险人在保险期间内实施了自杀行为,或者故意进行违法犯罪活动,那么保险公司也有权依据相关法律法规和保险合同约定,拒绝承担相应的赔偿责任。

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