保险公司如何拒赔代位求偿

最新修订 | 2024-09-03
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专家导读 保险事故发生后,被保人应尽快向保险公司报案,通常十个工作日内报备。提交理赔材料时,需根据保险合同要求准备。保险公司审核材料后,决定赔付或拒赔,并在规定期限内支付理赔款至受益人账户。以汽车保险为例,应尽早报案以便保险公司处理。
保险公司如何拒赔代位求偿

一、保险公司如何拒赔代位求偿

1.出险报案环节在保险事故发生后,被保人应当立即向所投保的保险公司通报详情,表明已出现了保险责任范围之内的损失或损坏现象。通常而言,被保人需于保险事故发生之日起的十个工作日内向保险公司报备,但不同的保险种类及产品对此项要求略有差异。为避免不必要的疏漏或争议,建议被保人尽快进行报案。以汽车保险为例,若不幸遭遇保险事故,应尽早向保险公司报告,以便其了解具体情况,尤其是在某些特定情形下,可能需要保险公司派遣人员至现场进行勘查与核实。

2.提交理赔申请材料在完成报案手续后,保险公司将会启动理赔流程。为了顺利获得理赔金,被保人需要向保险公司提交相应的理赔申请材料。针对不同类型的保险事故,所需的理赔申请材料也有所区别。一般情况下,保险合同中会明确列出所需的理赔申请材料。如遇不明之处,可致电保险公司咨询,并获取一份详细的材料清单。

根据该清单准备好相关材料,并邮寄至指定地点或通过电子方式上传至保险公司系统即可。

3.资料审核阶段保险公司在收到被保人提交的理赔申请材料后,将对这些材料进行全面审查,以确认是否符合保险责任范围、确定保险事故的真实情况以及计算出对于符合保险责任范围的事故所需支付的赔偿金额

4.保险结案环节经过严格的资料审核后,保险公司将作出理赔决策。对于不符合保险责任范围的事故,保险公司将拒绝理赔,并向被保人说明拒赔原因;而对于符合保险责任范围的事故,保险公司则会作出赔付决定,并在规定的期限内将理赔款项划拨至受益人的银行账户。

保险法》第五十八条规定:保险公司应当在规定的期限内给付保险金。投保人对保险公司不予赔偿的处理有异议的,可以向保险公司提出申诉,也可以通过仲裁或者诉讼解决。

二、保险公司如何理赔

尊敬的顾客,当您的被保险机动车发生道路交通事故之时,请您及时向我们的保险公司提出赔偿申请,以便我们能够为您做出快速而有效的处理。

为了确保每位顾客都能得到公平合理的待遇,我们将严格按照以下的规范流程进行操作:

在接到您提交的相关证明和资料之后,我们会在第五个工作日内,快速对责任进行明确的判定,并向您提交详细至书面的解释报告。

如果判定不属于我们的保险责任范围之内,我们将会以充满诚意的方式,向您书面明确告知原因。

反之,一旦我们确认是在我们的保险责任范畴之内,我们会尽力在十个工作日内,与您共同商讨并确定您所需要的赔偿金额。

经过双方达成一致意见后,我们将会立即支付给您相应的赔偿款项。

《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十八条

被保险机动车发生道路交通事故的,由被保险人向保险公司申请赔偿保险金。保险公司应当自收到赔偿申请之日起1日内,书面告知被保险人需要向保险公司提供的与赔偿有关的证明和资料。

第二十九条

保险公司应当自收到被保险人提供的证明和资料之日起5日内,对是否属于保险责任作出核定,并将结果通知被保险人;对不属于保险责任的,应当书面说明理由;对属于保险责任的,在与被保险人达成赔偿保险金的协议后10日内,赔偿保险金。

1.出险报案环节在保险事故发生后,被保人应当立即向所投保的保险公司通报详情,表明已出现了保险责任范围之内的损失或损坏现象。通常而言,被保人需于保险事故发生之日起的十个工作日内向保险公司报备,但不同的保险种类及产品对此项要求略有差异。为避免不必要的疏漏或争议,建议被保人尽快进行报案。以汽车保险为例,若不幸遭遇保险事故,应尽早向保险公司报告,以便其了解具体情况,尤其是在某些特定情形下,可能需要保险公司派遣人员至现场进行勘查与核实。

2.提交理赔申请材料在完成报案手续后,保险公司将会启动理赔流程。为了顺利获得理赔金,被保人需要向保险公司提交相应的理赔申请材料。针对不同类型的保险事故,所需的理赔申请材料也有所区别。一般情况下,保险合同中会明确列出所需的理赔申请材料。如遇不明之处,可致电保险公司咨询,并获取一份详细的材料清单。

根据该清单准备好相关材料,并邮寄至指定地点或通过电子方式上传至保险公司系统即可。

3.资料审核阶段保险公司在收到被保人提交的理赔申请材料后,将对这些材料进行全面审查,以确认是否符合保险责任范围、确定保险事故的真实情况以及计算出对于符合保险责任范围的事故所需支付的赔偿金额。

4.保险结案环节经过严格的资料审核后,保险公司将作出理赔决策。对于不符合保险责任范围的事故,保险公司将拒绝理赔,并向被保人说明拒赔原因;而对于符合保险责任范围的事故,保险公司则会作出赔付决定,并在规定的期限内将理赔款项划拨至受益人的银行账户。

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1、债权拟制转移说,认为被保险人的债权虽因保险人偿付保险金而消灭,但法律拟制该债权仍存在,并移转给保险人。
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该说目前为大多数学者所采纳。我国《海商法》第252条即明确:保险标的发生保险责任范围内的损失是由第三人造成的,被保险人向第三人要求赔偿的权利,自保险人支付赔偿之日起,相应转移给保险人。《保险法》第45条第1款(修改前的《保险法》第44条第1款)因第三者对保险标的的损害而造成保险事故的,保险人自向被保险人赔偿保险金之日起,在赔偿金额范围内代位行使被保险人对第三人请求赔偿的权利。
保险法上未明确保险人行使代位求偿权以保险人名义还是被保险人名义,以往对此存有争议。目前审判实践普遍接受保险人以自己的名义行使代位求偿权。2000年7月1日实施的《中华人民共和国海事诉讼特别程序法》第94条保险人行使代位请求赔偿权利时,被保险人未向造成保险事故的第三人提讼的,保险人应当以自己的名义向该第三人提讼。
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债权人代位求偿权,如何理解,代位求偿权
[律师回复] 解答如下, 《合同法》第73条规定:“因债务人怠于行使其到期债权,对债权人造成损害的,债权人可以向人民请求以自己的名义代位行使债务人的债权,但该债权专属于债务人自身的除外。代位权的行使范围以债权人的债权为限。债权人行使代位权的必要费用,由债务人负担。”《合同法司法解释一》
第十一条债权人依照合同法
第七十三条的规定提起代位权诉讼,应当符合下列条件:
(一)债权人对债务人的债权合法;
(二)债务人怠于行使其到期债权,对债权人造成损害;
(三)债务人的债权已到期;
(四)债务人的债权不是专属于债务人自身的债权。
第十二条合同法
第七十三条
第一款规定的专属于债务人自身的债权,是指基于扶养关系、抚养关系、赡养关系、继承关系产生的给付请求权和劳动报酬、退休金、养老金、抚恤金、安置费、人寿保险、人身伤害赔偿请求权等权利。第十三条合同法第七十三条规定的债务人怠于行使其到期债权,对债权人造成损害的,是指债务人不履行其对债权人的到期债务,又不以诉讼方式或者仲裁方式向其债务人主张其享有的具有金钱给付内容的到期债权,致使债权人的到期债权未能实现。次债务人(即债务人的债务人)不认为债务人有怠于行使其到期债权情况的,应当承担举证责任。第十四条债权人依照合同法第七十三条的规定提起代位权诉讼的,由被告住所地人民管辖。第十五条债权人向人民债务人以后,又向同一人民对次债务人提起代位权诉讼,符合本解释第十四条的规定和《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百零八条规定的条件的,应当立案受理;不符合本解释第十四条规定的,告知债权人向次债务人住所地人民另行。受理代位权诉讼的人民在债权人债务人的诉讼裁决发生法律效力以前,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百三十六条第
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保险代位求偿权的纠纷,保险代位求偿权如何认定
[律师回复] 您好,针对您的问题解答如下, 代位权的诉讼时效为法律规定的诉讼时效。我国民事诉讼的一般诉讼时效为三年短期时效为一年长期诉讼时效是指诉讼时效在三年以上二十年以下的诉讼时效最长诉讼时效为二十年
诉讼时效是指民事权利受到侵害的权利人在法定的时效期间内不行使权利,当时效期间届满时,权利人将失去胜诉权利,即胜诉权利归于消灭。在法律规定的诉讼时效期间内,权利人提出请求的,人民就强制义务人履行所承担的义务。而在法定的诉讼时效期间届满之后,权利人行使请求权的,人民就不再予以保护。值得注意的是,诉讼时效届满后,义务人虽可拒绝履行其义务,权利人请求权的行使仅发生障碍,权利本身及请求权并不消灭。当事人超过诉讼时效后的,人民应当受理。受理后,如另一方当事人提出诉讼时效抗辩且查明无中止,中断,延长事由的,判决驳回其诉讼请求。如果另一方当事人未提出诉讼时效抗辩,则视为其自动放弃该权利,不得依照职权主动适用诉讼时效,应当受理支持其诉讼请求
债权人代位权是债权的对外效力的体现,以保全债务人的责任财产为目的。债权人代位权的产生,以合法债权的存在为前提。
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车险代位赔偿保险公司会拒绝么
"代位赔偿"即"代位追偿",指保险物品受损由第三者责任引起时,保险公司赔偿后,有权在赔偿额度内向第三责任方追偿。这样,保险公司代替车主行使了向第三责任方索赔的权利。
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交通事故
代位求偿申请时间
[律师回复] 你好,关于上述的问题,解答如下, 代位求偿要多久,法律暂无明确规定,一般是几个月左右。 代位追偿的意思是指如果你与对方车辆相撞,交警判对方全责。但是因为对方只购买了交强险,个人经济能力也不佳,无法进行赔付。这时你可以向自己的保险公司申请先把修车的钱赔给你,然后由保险公司去向对方追讨赔偿款。 对方拒绝或者无法赔偿损失、故意拖延赔偿损失、对方拒签责任认定书、对方逃逸后记下车牌号,这四种情形下可以申请代位求偿。申请代位追偿流程: (一)申请代位追偿需要5个步骤: 1、找4S协助走程序定损,修车,填表等; 2、等待对方复议,复议时间为15天,复议期间对方会接到交警的电话通知; 3、保险公司正式代位追偿,同时提前赔付你钱; 4、配合保险公司作证; 5、取得赔偿,案子终结。 (二)申请代位追偿时需要准备的材料 1、事故认定书,这个非常重要; 2、对方的信息,如果现场没有获取,可以到给你事故认定书的交警队去调取; 3、自己的驾驶证、身份证等相关证件; 4、保险单。 法律依据: 《最高人民法院关于适用<中华人民共和国保险法>若干问题的解释 (二)》第十六条 保险人应以自己的名义行使保险代位求偿权。 根据保险法第六十条第一款的规定,保险人代位求偿权的诉讼时效期间应自其取得代位求偿权之日起算。
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车险代位赔偿保险公司会拒绝么
"代位赔偿"即"代位追偿",指保险物品受损由第三者责任引起时,保险公司赔偿后,有权在赔偿额度内向第三责任方追偿。这样,保险公司代替车主行使了向第三责任方索赔的权利。
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交通事故
对外代表公司要求
[律师回复] 你好,关于上述的问题,解答如下, 企业法定代表人在国家法律、法规以及企业章程规定的职权范围内行使职权、履行义务,代表企业法人参加民事活动,对企业的生产经营和管理全面负责,并接受本企业全体成员和有关机关的监督。 企业法定代表人可以委托他人代行职责。企业法定代表人在委托他人代行职责时,应有书面委托。法律、法规规定必须由法定代表人行使的职责,不得委托他人代行。企业法定代表人一般不得同时兼任另一企业法人的法定代表人。因特殊需要兼任的,只能在有隶属关系或联营、投资入股的企业兼任,并由企业主管部门或登记主管机关从严审核。 企业法人的法定代表人是代表企业行使职权的签字人。法定代表人的签字应向登记主管机关备案。法定代表人签署的文件是代表企业法人的法律文书。 法定代表人的职权,有的是法律直接规定的,有的是由公司章程规定的。具体说来,法定代表人的职权有: (1)对外代表公司的权利,签署法律性文件资料。例如,在办理公司重大事项,为代理人签署授权委托书,在报刊上为公司公开发表声明等。 (2)代表公司签订合同的权利。在订立合同过程中,法定代表人签字常常是合同的生效条件,法定代表人一经签署,合同即为生效。 (3)公司发行债券、股票的,必须由法定代表人签名,公司盖章。 (4)法律、行政法规和公司章程规定的职权。例如,主持股东会,主持董事会等。
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债权人代位求偿,债权人代位求偿权的具体条件是什么
[律师回复] 解答如下, 《合同法》第73条规定:“因债务人怠于行使其到期债权,对债权人造成损害的,债权人可以向人民请求以自己的名义代位行使债务人的债权,但该债权专属于债务人自身的除外。代位权的行使范围以债权人的债权为限。债权人行使代位权的必要费用,由债务人负担。”《合同法司法解释一》
第十一条债权人依照合同法
第七十三条的规定提起代位权诉讼,应当符合下列条件:
(一)债权人对债务人的债权合法;
(二)债务人怠于行使其到期债权,对债权人造成损害;
(三)债务人的债权已到期;
(四)债务人的债权不是专属于债务人自身的债权。
第十二条合同法
第七十三条
第一款规定的专属于债务人自身的债权,是指基于扶养关系、抚养关系、赡养关系、继承关系产生的给付请求权和劳动报酬、退休金、养老金、抚恤金、安置费、人寿保险、人身伤害赔偿请求权等权利。第十三条合同法第七十三条规定的债务人怠于行使其到期债权,对债权人造成损害的,是指债务人不履行其对债权人的到期债务,又不以诉讼方式或者仲裁方式向其债务人主张其享有的具有金钱给付内容的到期债权,致使债权人的到期债权未能实现。次债务人(即债务人的债务人)不认为债务人有怠于行使其到期债权情况的,应当承担举证责任。第十四条债权人依照合同法第七十三条的规定提起代位权诉讼的,由被告住所地人民管辖。第十五条债权人向人民债务人以后,又向同一人民对次债务人提起代位权诉讼,符合本解释第十四条的规定和《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百零八条规定的条件的,应当立案受理;不符合本解释第十四条规定的,告知债权人向次债务人住所地人民另行。受理代位权诉讼的人民在债权人债务人的诉讼裁决发生法律效力以前,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百三十六条第
(五)项的规定中止代位权诉讼。第十六条债权人以次债务人为被告向人民提起代位权诉讼,未将债务人列为
第三人的,人民可以追加债务人为
第三人。两个或者两个以上债权人以同一次债务人为被告提起代位权诉讼的,人民可以合并审理。第十七条在代位权诉讼中,债权人请求人民对次债务人的财产采取保全措施的,应当提供相应的财产担保。第十八条在代位权诉讼中,次债务人对债务人的抗辩,可以向债权人主张。债务人在代位权诉讼中对债权人的债权提出异议,经审查异议成立的,人民应当裁定驳回债权人的。第十九条在代位权诉讼中,债权人胜诉的,诉讼费由次债务人负担,从实现的债权中优先支付。
第二十条债权人向次债务人提起的代位权诉讼经人民法院审理后认定代位权成立的,由次债务人向债权人履行清偿义务,债权人与债务人、债务人与次债务人之间相应的债权债务关系即予消灭。
第二十一条在代位权诉讼中,债权人行使代位权的请求数额超过债务人所负债务额或者超过次债务人对债务人所负债务额的,对超出部分人民不予支持。第二十二条债务人在代位权诉讼中,对超过债权人代位请求数额的债权部分次债务人的,人民应当告知其向有管辖权的人民另行。债务人的符合法定条件的,人民应当受理;受理债务人的人民在代位权诉讼裁决发生法律效力以前,应当依法中止。
代为清偿有什么要求
[律师回复] 对于代为清偿有什么要求这个问题,解答如下,
一、代为清偿适用什么条件
1、依债的性质,可以由第三人代为清偿。如作为债的关系内容的债务具有专属性,则性质上不许代为清偿。一般认为,基于债务性质不得代为清偿的情况有:债务;以债务人自身的特别技能、技术为内容的债务;因债权人与债务人之间的特别信任关系所生的债务等。
2、债权人与债务人之间无不得由第三人代为清偿的约定。但该约定必须在代为清偿前为之,否则无效。
3、债权人没有拒绝代为清偿的正当理由,债务人也无提出异议的正当理由。
4、代为清偿的第三人必须有为债务人清偿的意思。
二、代为清偿应该注意什么问题
1、从债权人与债务人之间的关系考察。
由于代为清偿系因第三人以为债务人的意思而为清偿,所以在债权人与债务人之间,合同关系归于消灭,债务人免除义务。但在双务合同中,须双方的债务均获清偿,合同关系才消灭。此时除非第三人得代位债权人,否则债务人有债权证书的返还请求权。如果债权人无正当理由而拒绝受领代为清偿时,应负受领迟延责任。对此,债务人也可主张。
2、从债权人与第三人之间的关系考察。
如果第三人系就债务履行有利害关系的第三人,则依清偿代位制度,在其可得求偿的范围内,债权人所享有的利当然移转于第三人。如果为其他第三人,也可依约定而在其求偿权的范围内代位债权人。
3、从第三人与债务人之间的关系考察。
如果第三人与债务人之间有委托合同,则适用委托合同的规定处理,第三人有求偿权。如果第三人与债务人之间既无委托合同又无其他履行上的利害关系时,第三人可依无因管理或不当得利的规定求偿。在此场合,第三人负有及时通知债务人其清偿事实的义务。若怠于通知,导致债务人为二重清偿时,应负赔偿损失责任,不过该赔偿债务不得和第三人(清偿人)的求偿权相抵消。第三人以赠与的意思为清偿,不发生求偿权。
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