旅游医疗保险赔付比例是多少?

最新修订 | 2024-07-05
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孟理昕律师
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专家导读 在三级、二级、一级医院:医疗费少于1万元的,由统筹基金报销的比例分别是80%、82%、85%;1万~3万元的,可以报销85%、87%、90%;超过4万元的,可以报销95%、97%、97%。
旅游医疗保险赔付比例是多少?

一、旅游医疗保险赔付比例是多少?

在三级、二级、一级医院:医疗费少于1万元的,由统筹基金报销的比例分别是80%、82%、85%;1万~3万元的,可以报销85%、87%、90%;超过4万元的,可以报销95%、97%、97%。门诊就医后,参保人员直接与医院结算,保存好单据。参保人员住院时,除按照住院个人应付的比例个人少量预交部分费用外,单位不再预交住院押金。医疗费用属于个人承担的部分,个人可以用个人账户或现金与医院结算,属于统筹基金支付的部分,由医院与市、区、县医保经办机构结算。

二、旅游意外报销的赔付范围是什么?

旅游意外保险主要是针对旅行期间的意外事故进行赔偿,这些意外主要是突发性的、非人为因素造成的。其赔偿范围具体包括以下几方面:

1、在旅途中因意外导致的人身伤亡或急性病死亡引起的赔偿;

2、受伤和急性病治疗产生的医疗费用支出的赔偿;

3、死亡处理或遗体遣返所需的费用方面的赔偿;

4、旅游者所携带的行李物品丢失、损坏或被盗所需的赔偿;

5、第三者责任引起的赔偿。

三、旅游保险的保险责任是什么?

旅游保险一般包括医疗费用、人身意外、意外双倍赔偿、紧急医疗运送、运返费用、个人行李、行李延误、取消旅程、旅程延误、缩短旅程、个人钱财及证件还有个人责任等诸多种。

1、医疗费用

在旅游中因感染疾病或是遭遇意外所需支付的医疗费用。

2、人身意外

若受保人因严重意外导致四肢不全、一目或双目失明、甚至死亡,受保人可根据投保内的赔偿额得到赔偿。

3、意外双倍赔偿

偌如受保人自费乘搭公共交通工具(包括飞机、气垫般、渡轮、计程车等等)或乘搭私家车遭到严重意外时,受保人将得到双倍的赔偿额。

4、紧急医疗运送

若受受保人因意外或重病,有关方面会提供急紧医疗运送。

5、运返费用

倘若受保人不幸身故,保险公司会提供将尸体返回原居地。

6、个人行李

受保人的个人行李,若在旅途中被人盗窃、意外遗失或损毁,将受到一定数额的赔偿。

由此可见,游客在游玩的途中不幸受伤,需要入院治疗时,报销的金额仅限于医保范围内。旅游医疗保险赔付比例基本在80%左右。出院后,其可以带着医疗费用清单、医保卡和诊断证明等材料向单位提出报销申请,单位会代为办理,一般情况下,资料无误的话一周左右就可以拿到补助金额。

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