存在既往病史的保险要怎样理赔

一、存在既往病史的保险要怎样理赔

首先要看保险合同中关于既往病史的条款约定。若合同有如实告知义务条款，投保人需在投保时如实告知既往病史。

若因未如实告知既往病史产生纠纷：

1.若保险公司能证明投保人故意不履行如实告知义务，对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或给付保险金责任，且不退还保险费。

2.若投保人因重大过失未如实告知，对保险事故的发生有严重影响，保险公司对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或给付保险金责任，但应当退还保险费。

3.若投保人如实告知了既往病史，保险公司正常承保，后续保险事故发生，符合理赔条件的，保险公司应依约理赔。理赔时，投保人按要求提供病历、诊断证明等相关资料，保险公司审核后按流程赔付。

二、有既往病史的保险理赔遭拒合法吗

有既往病史保险理赔遭拒是否合法需分情况判断。若投保人在投保时按规定如实告知了既往病史，保险公司仍承保，之后以该既往病史为由拒赔，通常不合法，违反了最大诚信原则和保险合同约定，投保人可要求其承担赔偿责任。

若投保人未如实告知，根据《保险法》，保险公司在知道有解除事由之日起三十日内可行使解除权，若超过此期限则不得解除。自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。所以，若未如实告知且在可解除期限内，保险公司拒赔可能合法。

三、隐瞒既往病史获保险理赔是否合法？

隐瞒既往病史获保险理赔通常不合法。根据《保险法》，订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。

若投保人故意不履行如实告知义务，对于合同解除前发生的保险事故，保险人不承担赔偿或者给付保险金的责任，且不退还保险费。如因重大过失未如实告知，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或给付保险金责任，但应退还保险费。

所以隐瞒病史获理赔属不当行为，保险人有权依法律和合同规定处理。

当探讨存在既往病史的保险要怎样理赔时，除了基本的理赔流程，还有一些重要情况不容忽视。一方面，如果被保险人在投保时未如实告知既往病史，在理赔时保险公司可能拒绝赔付；但如实告知且经保险公司评估后仍承保的，理赔时通常按照正常流程进行。另一方面，不同的保险产品对于既往病史的理赔规定存在差异，有些可能会对特定既往病史除外责任。若您在理赔过程中，对告知义务的界定、不同保险产品的理赔差异等方面有疑问，别让困惑困扰您，点击网页底部的“立即咨询”按钮，专业人员会为您提供精准解答。