怎样做出正确的医疗险选择?

最新修订 | 2026-02-20
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包敬立律师
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专家导读 首先选择适合自己的险种。目前我国保险市场上主要有这样几种类型的医疗保险:综合医疗保险、住院医疗保险、手术医疗保险、女性医疗保险、各种津贴保险和重大疾病医疗保险等。重大疾病保险保障的疾病一般有10种,津贴保险又分为一般住院医疗津贴、癌症住院医疗津贴和住院手术医疗津贴三种。
怎样做出正确的医疗险选择?

一、医疗险选择方法

(一)最好选择主险

如果我们购买的医疗保险是附加险,往往还要花费更多的费用去购买一个额外的,甚至可能是自己完全不需要的“主险”,就算中途没有出现被拒保的现象,也有可能出现主险期满或其他原因导致主险失效,那时附加险的保障也失去意义。

(二)最好是意外、疾病都保障

目前市场上推出的住院医疗保险产品,有的只是对意外原因造成的住院才承担赔偿责任,有的只对疾病原因造成的住院才承担赔偿责任,有的是两者都承担赔偿责任。所以,大家在购买时一定要仔细阅读保险条款,最好是意外住院和疾病住院都能保障。

(三)尽量选择最高档次

如果选择较低档次,表面上看好像省了一点小钱,但实际上却吃了大亏。

(四)保障要全面

如果我们少投保一项保险责任,保险费实际上少得不多,但赔付却会少很多。因此,要尽可能选择能够包括我们老百姓最担心、最害怕、最可能“致贫”或“返贫”的“住院”、“重大疾病住院”、“手术”、“器官移植”、“重症监护病房”这5项保险责任。

(五)坚持续保

大家一定要改变“没住院、没得到赔付就不划算”的观念,要非常清楚自己购买保险的目的是什么,我们希望买了保险后一次病都不生,希望我们交的保险费都贡献给别人,而不是为了得到保险金赔偿。保障才是我们最大的目的,只有坚持续保,才能有最好的保障。

(六)如果万一当地只能买到费用型住院医疗保险,则最好选择总额限制,而不是分项限制。

二、医疗险选择原则

1.细读保险责任条款

投保者在购买保险时,一定要认真弄清各种险种的保障范围,因为只有在保险条款保障范围内发生保险事故,保险公司才有责任赔付。例如,保险公司对住院医疗保险都有一个规定的观望期,观望期通常是在从合同生效日起九十天或一百八十日天内,如果是在观望期内产生的医疗费用支出,保险公司是不负赔偿责任的。

2.如实陈述身体状况

在签订保险合同之前,要把被保险者目前的身体健康状况及既往病史如实告诉保险公司,以便保险公司决定是否接受承保或者以什么样的条件承保。若投保人故意隐瞒疾病事实,如没有如实告知,有所隐瞒的话,保险事故发生后,保险公司有理由不承担赔偿责任,也可以不退还保费,最后受损失的是被保者。

3.文件齐备才能签字

收到保单时应查验是否附有下列文件:保单正本、保险条款、保险费正式收据、变更申请书以及现金价值表。上述文件都齐备之后,方可在保单送达书上签字并填写收单日期。

4、犹豫期规定要清楚

为了保障投保人的利益,每家保险公司都会在保险合同中设立“犹豫期”。一般来说,客户收到保单后10日内为“犹豫期”时间,投保者可以充分利用这一段时间对自己所投的险种做深入的考虑或重新作出选择。在“犹豫期”内,保户有向保险公司提出撤销保险合同的权利,而且在“犹豫期”内退保,保险公司应无条件退还保户所缴纳的全部保费。

医疗险的种类千差万别,在这个医疗费用昂贵的今天,仅仅依靠国家的政策性保险是远远不能解决人们的住院和手术等医疗费用的。此时人们可以购买商业保险。这种保险虽然不如政策性保险更让人放心,但是其操作性和保险费率能给不同的人不同的选择。面对日益高涨的医疗费和种类繁杂的医疗险。

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