证据助力,人身保险合同纠纷反败为胜?

最新修订 | 2026-03-25
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田洁律师
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专家导读 本案难点在于保险公司以附加险有等待期拒赔。律师通过查阅保险合同、询问证人等,挖掘出公司未告知新增附加险等待期等证据,成为案件突破口。

在法律实务里,保险合同纠纷常因条款复杂、证据模糊陷入事实认定困境。此次人身保险合同纠纷中,田洁律师凭借细致的证据审查与细节挖掘,为当事人赢得了公正。

证据梳理:拨开合同迷雾

田洁律师接手案件后,第一时间仔细查阅了原告杨X某与被告某财险公司签订的多份保险合同。从最初的投保到多次续保,每一个条款、每一个日期都不放过。她发现,案涉《短期健康保险产品投保提示书》虽约定了等待期,但也明确“续保、意外医疗无等待期”。同时,她还关注到某年保险险种升级,新增了附加险,而被告未提交证据证明已告知原告该附加险存在等待期。

证人核实:还原真实情况

为进一步查明事实,田洁律师申请证人闫X出庭作证。闫X作为被告公司销售人员,证实公司内勤曾宣导老客户正常续保不存在观察期,不区分主险和附加险。这一关键证人证言,有力地支持了原告的主张。而被告申请的证人张X虽称公司培训宣传彩页说明了附加险等待期,但缺乏其他有力证据佐证。

法律适用:争取合法权益

依据《中华人民共和国保险法》第三十条,对于格式条款有争议时应作出有利于被保险人和受益人的解释。田洁律师精准把握这一法律规定,结合梳理的证据和证人证言,认为“续保”应理解为对整个保险合同的续保,不区分主险与附加险。最终,法院采纳了田洁律师的观点,判决被告赔付原告相应保险金。

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