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法庭风云初起
在开封的法庭上,一场关于保险理赔的纠纷案件正在进行。原告杨某某委托的田洁律师,身着整洁的律师服,神情专注且坚定。她坐在原告席旁,眼神中透露出对案件的胸有成竹。
案件背景浮现
杨某某自某年开始投保某健康医疗险,一直按时续保。某年保险险种升级,新增了附加险恶性肿瘤重度特定药品费用医疗保险。然而,当杨某某因肺腺癌住院,申请理赔特定药品费用时,却遭到了被告某财险公司的拒赔,理由是该附加险有三十天观察期,而杨某某属于等待期出险。
双方激烈交锋
庭审中,被告辩称不论是主险还是附加险均有等待期,且杨某某在投保前已存在症状,无法核实其真实目的,利息和诉讼费也不予承担。田洁律师则沉着应对,指出《短期健康保险产品投保提示书》中约定“续保、意外医疗无等待期”,且被告未提交证据证明已告知新增附加险存在等待期。同时,原告申请的证人闫某也证实公司曾宣讲老客户正常续保不存在等待期,不区分主险和附加险。
正义终得伸张
经过激烈的辩论,法院最终认为,对保险合同等待期中“续保”的理解,应是对整个保险合同的续保。自某年某月某日案涉保险合同整体已生效,不区分主险与附加险。法院支持了杨某某要求被告支付特定药品费用的诉求,判定被告赔付相应保险金。田洁律师凭借专业的法律知识和出色的辩论能力,成功为当事人维护了合法权益。
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