重大疾病保险拒赔案:律师助力当事人获赔40万

最新修订 | 2026-05-11
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冯路凯律师
冯路凯律师
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评分5.0分服务:153人
擅长领域:合同事务 律所:陕西众致律师事务所
执业证号:16101202110334407 电话:18602905043
律师优势:有团队,办过大案,高学历,有顾问单位经验,丰富的专业经验,大型企业服务经验;冯路凯律师,男,毕业于齐鲁工业大学(山东省科学院),现任陕西众致律师事务所专职律师,曾在知名律所工作,也曾为未央区相家巷村法律顾问,现为西安市新的社会阶层调解委员会调解员。 业务领域集中在:商事执行领域,同时在合同纠纷、劳动人事争议、婚姻家事纠纷(离婚、分家析产、抚养权、彩礼返还)、商事纠纷(票据追索、保险合同)、侵权纠纷(人身损害、交通事故)、公司治理积累丰富经验。
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专家导读 原告杨XX投保重疾险,确诊约定重疾申请理赔遭保险公司以复效未告知情况为由拒赔。杨XX起诉至法院,委托陕西众致律师事务所冯路凯律师。冯路凯审核证据论证拒赔不成立,在法院调解下,双方达成协议,保险公司支付40万保险金,合同终止。

杨XX怎么也没想到,自己投保的重大疾病保险在申请理赔时会遭遇重重阻碍。他原本以为,这份保险能在自己确诊重疾时提供保障,然而保险公司却以复效时未告知相关情况为由拒绝赔付。焦急无助的他,找到了陕西众致律师事务所的冯路凯律师。

冯路凯律师从2021年开始执业,至今已累计承办案件逾500件,在商事诉讼仲裁、执行等领域有着深厚的实务积淀。他现为西安市新的社会阶层调解委员会调解员、执行团队负责人以及中国法学会会员,专长于商事仲裁、诉讼、执行,企业顾问和劳动争议。他曾在知名律所工作,还担任过未央区相家巷村法律顾问,也为多家国企单位提供过法律服务。

接受委托后,冯路凯仔细审核了保险合同、投保资料、复效手续、疾病诊断证明及拒赔通知书等证据。结合保险法相关规定,他精准论证了保险公司拒赔理由不成立。在某人民法院主持的调解协商中,冯路凯协助杨XX与保险公司进行沟通。最终在他的努力下,双方达成一致解决方案。

经法院调解,双方自愿协议,保险公司于约定期限内向杨XX一次性支付保险金40万元,案涉保险合同终止,双方权利义务结清,杨XX放弃其他诉讼请求案件受理费由原告承担。法院依法确认该调解协议具有法律效力。在这起重大疾病保险拒赔案中,冯路凯律师以专业的知识和精准的分析,帮助杨XX挽回了损失,展现了其在保险纠纷解决领域的专业能力。

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