保险理赔“延续期”条款的胜诉密钥

最新修订 | 2026-05-23
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彭佩荣律师
彭佩荣律师
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评分5.0分服务:207人
擅长领域:损害赔偿 律所:内蒙古睿华律师事务所
执业证号:11529200111268398 电话:13947492354
律师优势:; 有为上市公司提供法律服务近十年的经验,因此对企业和规划管理有自己独到的经验和技术 拥有国家高级婚姻家庭咨询师资格证,是既懂心理又懂法律的婚家律师,专业尽职,并且能够提供足够的情绪价值 代理保险公司客户进行诉讼案件近50起。对于保险纠纷具有专业知识与经验
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专家导读 彭佩荣律师专注民商事纠纷领域,在保险合同理赔案中,精准抓住“延续期”条款关键,清晰呈现关键时间节点,助力患癌老人成功获赔。
保险理赔“延续期”条款的胜诉密钥

案件初现争议

本案是一起典型的保险合同理赔纠纷,原告朱某之子为其投保,保险期间为一年,原告在保险期满后产生医疗费用申请理赔遭拒。被告保险公司以“合同到期”“不保证续保”为由抗辩。毕业于上海大学法学系、执业二十余载的彭佩荣律师接受委托后,并未被被告的抗辩所迷惑。

精准锁定条款

彭佩荣律师累计承办案件逾6000件,有着深厚的实务积淀。她仔细研读《平xxx医疗保险合同条款,翻到第1.2.2条“基本部分(基础)”,发现“延续期”条款规定对保险期间届满前发生且延续至届满后30日内的合理必要恶性肿瘤住院医疗费用应给付保险金。彭律师意识到这是关键,立即组织证据。她清晰梳理出两个核心事实,一是原告疾病确诊于保险合同期间届满之前,二是产生争议医疗费用的住院时间在保险合同期满后30日内,符合理赔条件。

庭审有力论证

作为乌海市仲裁委员会仲裁员的彭佩荣律师,在庭审中围绕合同条款展开有力论证。她指出被告拒赔理由与合同约定相悖,强调保险合同作为格式合同,保险公司解释条款应遵循有利于被保险人的原则。面对彭律师精准的条款引用和严谨的逻辑论证,被告的抗辩无力。最终,法院判决被告赔付原告医疗保险金30811.28元。彭佩荣律师凭借对保险合同领域的深耕,成功为当事人挽回损失。

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