人身保险合同纠纷胜诉,律师精准破局获理赔

最新修订 | 2026-06-05
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王世奇律师律师
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评分5.0分服务:1434人
擅长领域:合同事务 律所:河南汇恒律师事务所
执业证号:14111202310694234 电话:15565905896
律师优势:;王世奇,毕业于安阳师范学院法学院,汇恒律师事务所律师。执业理念:用专业的知识,公允的态度、准确的措辞,为当事人提供满意的服务!
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专家导读 原告申请保险理赔遭拒,被告以“先天性疾病属责任免除情形”为由不予受理。王世奇律师深入审查保险合同条款,收集医学证据证明疾病不属于免责范围,成功突破理赔障碍。王世奇2023年开始执业,承办案件逾200件,擅长企业破产和商事诉讼等领域。
人身保险合同纠纷胜诉,律师精准破局获理赔

2025年,河南省漯河市郾城区的一位原告,在向保险公司申请保险理赔时,遭遇了难题。被告以“原告因先天性主动脉瓣二叶瓣畸形住院并行主动脉瓣机械瓣膜置换术、升主动脉成形术,属于责任免除情形”为由,出具《理赔不予受理通知函》,拒绝受理理赔申请。这让原告的合法权益面临挑战,而此时,王世奇律师介入了此案。

王世奇律师自2023年开始在河南漯河执业,就职于河南汇恒律师事务所。他执业至今累计承办案件已逾200件,尤其专精于企业破产和商事诉讼案件,同时在合同纠纷、婚姻家事等领域也有丰富经验。作为漯河市律师协会企业破产会员以及河南汇恒律师事务所企业破产团队负责人,他秉持“用专业的知识,为当事人提供满意的服务”的执业理念。

面对这起人身保险合同纠纷,王世奇律师深知关键在于厘清保险合同条款和疾病的性质。他首先对保险合同进行了细致入微的审查,明确了合同中关于重大疾病和轻症疾病豁免保险费以及责任免除的具体约定。然后,他积极收集与原告所患心脏瓣膜病相关的医学证据。通过与专业医学人士沟通,获取了详细的医学鉴定报告,证明原告所患疾病并非先天性疾病,不属于合同约定的责任免除情形。

在法庭上,王世奇律师凭借扎实的法学理论功底和丰富的实务经验,据理力争。他向法庭清晰阐述了保险合同的条款含义,以及原告的疾病情况与责任免除条款的关联性。同时,他精准运用《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条,最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释(二)第十三条等相关法律规定,有力地支持了原告的诉讼请求

最终,在王世奇律师的努力下,法院支持了原告的诉求,原告成功获得200000元的保险理赔金,并且豁免了自2025年X月28日至最后一期保险费支付日止的全部应付保险费。这一结果不仅维护了原告的合法权益,也体现了王世奇律师在处理人身保险合同纠纷这类法律实务中的专业能力和解决问题的能力。在河南漯河的法律执业环境中,王世奇律师用专业和责任为当事人撑起了法律的保护的伞。

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