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2016年生育保险报销条件流程,生育保险报销范围怎么办理

帮助5人 4.9w浏览 匿名 2020-08-17 乌鲁木齐
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律师解答 共1条
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      2016年生育保险报销条件流程:
    一、用人单位需要提交的申报材料:  
    1、社会保险登记表;  
    2、参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表;  
    3、企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。  
    二、生育女职工需要提交的申报材料:  
    1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);  
    2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);  
    3、生育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件);  
    4、企业职工生育医疗证审领表;  
    5、企业职工计划生育手术医疗证申领表;  
    6、企业职工生育医药费报销申请单;  
    7、企业职工生育保险待遇核准结算表;  
    8、企业职工生育保险外地就医申请表;  
    9、生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料;  
    10、收款收据。  
    三、配偶生育的男职工需要提交的材料:  
    1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);  
    2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);  
    3、男职工本人身份证(原件及复印件);  生育医疗费,应当在女职工妊娠至生育或者终止妊娠前申办;  生育津贴、一次性分娩营养补助费和异地就医的生育医疗费,应当在女职工生育或者终止妊娠后1年内申办;  计划生育手术费用,应当在手术前申办;  男职工假期津贴,应当在其配偶生育后1年内申办。  逾期申办的,社会保险经办机构不予受理。  用人单位未按规定期限到当地社会保险经办机构为其参保职工申办生育保险待遇的,该职工的生育保险待遇由用人单位按照所在统筹地区的待遇项目和标准支付。生育保险的保险范围是怎么样的:  
    一、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为:女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的,享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的,增加半个月的生育津贴,多胞胎生育的,每多生一个婴儿,增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的,享受1个半月的生育津贴,妊娠3个月以内因病理原因流产的,享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。  
    二、生育营养补贴与围产保健补贴,凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。  
    三、一次性生育补贴,原在单位参加生育保险的女职工失业后,在领取失业保险金期间,符合计划生育规定生育时,可享受一次性生育补贴:流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元,对参加生育保险的男职工,其配偶未列入生育保险范围,符合计划生育规定生育第一胎时,可享受50%的一次性生育补贴。  
    四、生育津贴补偿到单位,参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。  
    五、计划生育手术费,包括因计划生育需要,实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用,列入生育保险基金结付范围。
    全文
    12 2020-08-17
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生育保险报销范围
生育医疗费:女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。生育津贴:女职工依法享受产假期间的生育津贴,按本企业上年度职工月平均工资计发,由生育保险基金支付。
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医保退休与养老保险退休有关联么
[律师回复] 解析:
关于医疗保险的视同缴费年限以及养老保险的视同缴费年限,其认定原则是相互通融的而非孤立分割的。
以下为相关规定的详细解读:
1.在讨论退休后是否能够享有养老金待遇的问题时,必须明确缴纳医疗保险并非成为决定性因素。
只要在达到法定退休年龄之际,以女性职工身份参保者须年满50周岁,以女性干部身份参保者需年满55周岁,而男性职工则须年满60周岁,且养老保险累计缴费期限至少达到15年,便可向社保部门提出退休申请,享受养老金福利。
2.根据国家现行政策,对于符合特定条件的人群,如服役军人、上山下乡知识青年等,其在特定时期内的工作经历可被视为视同缴费年限。
3.自实施缴纳医疗保险制度以来,所有参与工作的人员均应按照实际缴纳医疗保险的年限进行计算,不再存在视同缴费年限的概念。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》第二条
国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
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生育保险报销多少?
女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。生育保险报销比例以所在地上年度职工月平均工资为基数,按照一定的比例一次性支付。
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公司注销后的诉讼主体是公司还是个人
[律师回复] 解析:
当公司因种种原因而被依法注销之后,诉讼主体的认定会出现如下几种情况:
首先,若该公司并未能按照相关法律法规进行充分的资产清理及债务偿还等工作,便被予以注销的话,那么诉讼主体应当由该公司的股权所有者、发起创立之人或出资提供者来担任。
其次,倘若公司在未经合法的清算程序和债务处理过程之下就匆忙地完成了注销登记手续,且在此过程中,公司的股东或者第三方在公司注册机构进行注销登记时,曾做出过书面承诺表示愿意对公司所欠之债承担相应的偿付义务,那么这类案件的诉讼主体则应当是作出上述承诺的股东或者第三方。
法律依据:
《最高人民法院关于适用<中华人民共和国公司法>若干问题的规定(二)》第二十条
公司解散应当在依法清算完毕后,申请办理注销登记。
公司未经清算即办理注销登记,导致公司无法进行清算,债权人主张有限责任公司的股东、股份有限公司的董事和控股股东,以及公司的实际控制人对公司债务承担清偿责任的,人民法院应依法予以支持。
公司未经依法清算即办理注销登记,股东或者第三人在公司登记机关办理注销登记时承诺对公司债务承担责任,债权人主张其对公司债务承担相应民事责任的,人民法院应依法予以支持。
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骗保险16W如何定罪
[律师回复] 解析:
若存在以下任一情况下,实施保险欺诈行为且数额较大者,将面临严惩:
判处五年以下有期徒刑或拘役,并需缴纳一万元至十万元之间的罚金;
如数额巨大或有其他特别恶劣情节,将会被处以五年以上十年以下有期徒刑,并需缴纳二万元至二十万元之间的罚金;
而对于数额特别巨大或有其他特别严重情节者,则会被判处十年以上有期徒刑,并需缴纳二万元至二十万元之间的罚金或没收全部财产。
具体包括以下几种情况:
(1)投保人故意捏造不实的保险标的,从而骗取保险公司的理赔金额;
(2)投保人、被保险人或受益人在发生保险事故后,故意编造虚假的原因或夸大损失的程度,以此来骗取保险公司的理赔金额;
(3)投保人、被保险人或受益人编造从未实际发生过的保险事故,以此来骗取保险公司的理赔金额;
(4)投保人、被保险人故意制造财产损失的保险事故,以此来骗取保险公司的理赔金额;
(5)投保人、受益人故意制造被保险人死亡、伤残或疾病等保险事故,以此来骗取保险公司的理赔金额。
在此基础上,如果存在上述第四种和第五种行为,并且同时还构成了其他犯罪行为,那么就需要按照数罪并罚的原则进行严厉惩罚。
法律依据:
《刑法》第一百九十八条
有下列情形之一,进行保险诈骗活动,数额较大的,处五年以下有期徒刑或者拘役,并处一万元以上十万元以下罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产:
(一)投保人故意虚构保险标的,骗取保险金的;
(二)投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度,骗取保险金的;
(三)投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故,骗取保险金的;
(四)投保人、被保险人故意造成财产损失的保险事故,骗取保险金的;
(五)投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病,骗取保险金的。
有前款第四项、第五项所列行为,同时构成其他犯罪的,依照数罪并罚的规定处罚。
单位犯第一款罪的,对单位判处罚金,并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员,处五年以下有期徒刑或者拘役;数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑。
保险事故的鉴定人、证明人、财产评估人故意提供虚假的证明文件,为他人诈骗提供条件的,以保险诈骗的共犯论处。
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生育保险男方报销
1、男方应该符合国家的计划生育政策规定,另外也要符合法定的生育条件。具体是指既要符合国家的计划生育政策又要达到法定的生育条件,如果男方连法定结婚年龄都不到的话,那就无法享受这项生育保险待遇。2、男方的用人单位为男方缴纳生育保险费用的事件连续超过了十个月。3、就是要求女方并没有被列入生育保险的范围。
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货物跌落属于第三者保险赔偿范围吗
[律师回复] 解析:
在车辆行驶过程中所引发的交通事故,若导致货物坠落并对他人造成了伤害和财产损失,这一类的损失主要源于外部力量或外在物品的撞击及影响,因此可以归为意料之外的事故范畴,也应该被纳入第三者责任保险的保障范围之内。
然而,如果在车辆正常驾驶过程中和静止状态时,仅因为货物捆绑松散、疏忽等原因而导致货物坠落并对他人造成伤害,那么这类情况就应被划入车载货物掉落责任保险的保障范围内。
法律依据:
《中华人民共和国道路交通安全法》第七十五条
医疗机构对交通事故中的受伤人员应当及时抢救,不得因抢救费用未及时支付而拖延救治。
肇事车辆参加机动车第三者责任强制保险的,由保险公司在责任限额范围内支付抢救费用;
抢救费用超过责任限额的,未参加机动车第三者责任强制保险或者肇事后逃逸的,由道路交通事故社会救助基金先行垫付部分或者全部抢救费用,道路交通事故社会救助基金管理机构有权向交通事故责任人追偿。
《中华人民共和国保险法》第六十五条
保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害,可以依照法律的规定或者合同的约定,直接向该第三者赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害,被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的,根据被保险人的请求,保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。
被保险人怠于请求的,第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害,被保险人未向该第三者赔偿的,保险人不得向被保险人赔偿保险金。
责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。
快速解决“交通事故”问题
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生育保险报销多少
1、生育津贴:生育津贴为女职工产假期间的工资,生育津贴低于本人工资标准的,差额部分由企业补足。生育津贴按照女职工本人生育当月的缴费基数除以30再乘以产假天数计算。2、参加生育保险累计满一年的职工,在生育(流产)时仍在参保的,按有关规定享受生育保险待遇。
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婚姻家庭
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生育保险报销流程
很多时候我们会发现,其实无论我们是在购物、出行、学习还是工作中,都是离不开法律知识的,我们应该要学会运用法律的武器来保护好自己的合法权益。如果您的生活正面临着与生育保险报销流程相关的问题而无法解决的话,那么可以从本文内容中来寻找答案。
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劳动纠纷
营业税征收范围是什么
[律师回复] 解析:
营业税的征税范围包括:
在中华人民共和国境内提供的各类应税劳务、转让无形资产以及销售不动产。
营业税是一种针对在我国境内提供应税劳务、转让无形资产或者销售不动产的单位和个人,以其获取的营业额为依据进行征收的一种税款,它属于流转税制体系中的核心税种之一。
自2018年起,我国已经开始实施“营改增”政策,即将原先需要缴纳营业税的应税项目改为缴纳增值税。
“营改增”的显著特点在于能够有效地减少重复征税现象,从而推动社会经济形成更为良好的良性循环,同时也有助于企业减轻税收负担。
法律依据:
《中华人民共和国营业税暂行条例》第四条
纳税人提供应税劳务、转让无形资产或者销售不动产,按照营业额和规定的税率计算应纳税额。应纳税额计算公式:
应纳税额=营业额税率
营业额以人民币计算。纳税人以人民币以外的货币结算营业额的,应当折合成人民币计算。
第五条纳税人的营业额为纳税人提供应税劳务、转让无形资产或者销售不动产收取的全部价款和价外费用。但是,下列情形除外:
(一)纳税人将承揽的运输业务分给其他单位或者个人的,以其取得的全部价款和价外费用扣除其支付给其他单位或者个人的运输费用后的余额为营业额;
(二)纳税人从事旅游业务的,以其取得的全部价款和价外费用扣除替旅游者支付给其他单位或者个人的住宿费、餐费、交通费、旅游景点门票和支付给其他接团旅游企业的旅游费后的余额为营业额;
(三)纳税人将建筑工程分包给其他单位的,以其取得的全部价款和价外费用扣除其支付给其他单位的分包款后的余额为营业额;
(四)外汇、有价证券、期货等金融商品买卖业务,以卖出价减去买入价后的余额为营业额;
(五)国务院财政、税务主管部门规定的其他情形。
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