特需病房保险公司拒赔怎么处理
最新修订 | 2024-05-13
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- 律师解析
- 若遭遇保险公司不予理赔的情形，您有权向保险公司或中国银行保险监督管理委员会进行投诉反映，同样亦可直接向当地的人民法院提起诉讼。根据保险合同中的约定，保险人的首要职责就是在保险事故发生后，按照指定的期限履行赔偿或给付保险金的义务。如果保险人未能及时履行这一义务，除了需支付保险金之外，还应赔偿被保险人或受益人因此而遭受的经济损失。在此过程中，任何单位及个人都无权非法干涉保险人履行赔偿或给付保险金的义务，同时也不能限制被保险人或受益人获取保险金的合法权益。以下是保险公司理赔的具体流程：首先，当投保人提出理赔申请时，保险公司的负责人将亲自前往事发现场核实实际情况；其次，保险公司需要对投保人提供的相关资料进行严格审查，以确定理赔义务是否符合法律法规以及保险合同的规定；再次，保险公司将对责任方进行明确认定；最后，保险公司会依据实际情况来决定理赔是否生效，若理赔得以生效，通常情况下会在10个工作日内完成款项的支付，否则将会通知投保人并说明理由。
- 法律依据
-
《保险法》第二十三条
保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定;情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。
保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
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