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外用药保险公司不理赔怎样处理

最新修订 | 2024-05-16
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王颖律师
王颖律师
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律师解析
针对保险公司关于未纳入医疗保险范畴的药品不予支付的政策,现有以下几种解决途径可供参考:
首先,若您对此有所不满,可以选择向当地法院提起民事诉讼
其次,需要明确的是,当我们正在经历司法诉讼程序时,治疗费用并不需要进行医保用药与非医保用药的区分;
再者,保险公司主张扣除相关费用时,必须对其所使用药物的合理性承担起相应的举证责任
最后,保险公司仅依据国家基本医疗保险的标准来赔偿医疗费用,实际上是在试图规避自身应负的法律责任。在涉及全险的情况下,非医保用药的责任应由保险公司承担。如果存在医疗费用不足的情况,则应由有过失的一方承担赔偿责任,例如非机动车驾驶人等。在这种情况下,您完全有权发起诉讼,而主要的诉讼过程将由保险公司委派的律师或者保险公司理赔部门的专业人士亲自出席并参与。
根据保险合同的规定,保险人以被保险人的医疗支出超过基本医疗保险范围为由拒绝支付保险金的行为,人民法院将不会予以支持。
法律依据
《中华人民共和国保险法》第十七条订立保险合同,采用保险人提供的格式条款的,保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款,保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。
第二十二条保险事故发生后,按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时,投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。保险人按照合同的约定,认为有关的证明和资料不完整的,应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。
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保险公司医药费全赔吗
汽车发生事故车辆严重损伤,全责方先用交强险的保额来赔偿维修费用,当维修费用超出交强险保额时,会启动用第三者保险的保额来赔偿。如果维修费用超出所购买的保额后,需由全责方承担。交强险责任限额是指被保险机动车发生道路交通事故,保险公司对每次保险事故所有受害人的人身伤亡和财产损失所承担的最高赔偿金额。
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交通事故
高速超速算危险驾驶罪吗
[律师回复] 解析:
在某些情况下,超速驾驶可被视为具有潜在风险的违法行为,甚至可能构成触犯《刑法》中有关危险驾驶罪的罪行。
以下是几种常见的危险驾驶罪的具体情形:
首先,当驾驶员在道路上进行追逐竞驶,且情节恶劣的时候,便可能构成此罪;
其次,如果驾驶员在饮酒后驾车,也会被视为危险驾驶罪的一种表现形式;
再者,如果驾驶员在从事校车业务或旅客运输过程中,严重超过了额定乘员载客的数量,或者严重超出了规定的最高速度行驶,同样也可能构成危险驾驶罪;
最后,如果驾驶员在运输危险化学品的过程中,违反了相关的危险化学品安全管理规定,并对公共安全造成了威胁,那么他/她也将面临危险驾驶罪的指控。
需要注意的是,如果机动车所有人或驾驶员在实施上述两种行为的同时,还构成了其他犯罪,那么他们将会按照处罚较为严厉的那一项罪名来进行定罪和量刑。
法律依据:
《中华人民共和国刑法》第一百三十三条
【交通肇事罪】违反交通运输管理法规,因而发生重大事故,致人重伤、死亡或者使公私财产遭受重大损失的,处三年以下有期徒刑或者拘役;
交通运输肇事后逃逸或者有其他特别恶劣情节的,处三年以上七年以下有期徒刑;
因逃逸致人死亡的,处七年以上有期徒刑。
第一百三十三条之一

【危险驾驶罪】在道路上驾驶机动车,有下列情形之一的,处拘役,并处罚金:
(一)追逐竞驶,情节恶劣的;
(二)醉酒驾驶机动车的;
(三)从事校车业务或者旅客运输,严重超过额定乘员载客,或者严重超过规定时速行驶的;
(四)违反危险化学品安全管理规定运输危险化学品,危及公共安全的。
机动车所有人、管理人对前款第三项、第四项行为负有直接责任的,依照前款的规定处罚。
有前两款行为,同时构成其他犯罪的,依照处罚较重的规定定罪处罚。
第一百三十三条之二
对行驶中的公共交通工具的驾驶人员使用暴力或者抢控驾驶操纵装置,干扰公共交通工具正常行驶,危及公共安全的,处一年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金。
前款规定的驾驶人员在行驶的公共交通工具上擅离职守,与他人互殴或者殴打他人,危及公共安全的,依照前款的规定处罚。
有前两款行为,同时构成其他犯罪的,依照处罚较重的规定定罪处罚。
危险驾驶罪立案吗
[律师回复] 解析:
根据相关法律法规,在道路上驾驶机动车辆时,如出现以下任何情形之一者,均应予以立案调查处理:
首先,如果是有追逐竞驶行为,并且情节恶劣的;
其次,如果是存在醉酒驾驶机动车的情况;
再次,如果是在从事校车业务或旅客运输过程中,严重超过额定乘员载客数量,或者严重超过规定时速行驶的;
最后,如果是违反了危险化学品安全管理规定,进行危险化学品运输,并对公共安全构成威胁的。
法律依据:
《刑法》第一百三十三条
【交通肇事罪】违反交通运输管理法规,因而发生重大事故,致人重伤、死亡或者使公私财产遭受重大损失的,处三年以下有期徒刑或者拘役;
交通运输肇事后逃逸或者有其他特别恶劣情节的,处三年以上七年以下有期徒刑;
因逃逸致人死亡的,处七年以上有期徒刑。
《刑法》第一百三十三条之一
【危险驾驶罪】在道路上驾驶机动车,有下列情形之一的,处拘役,并处罚金:
(一)追逐竞驶,情节恶劣的;
(二)醉酒驾驶机动车的;
(三)从事校车业务或者旅客运输,严重超过额定乘员载客,或者严重超过规定时速行驶的;
(四)违反危险化学品安全管理规定运输危险化学品,危及公共安全的。
机动车所有人、管理人对前款第三项、第四项行为负有直接责任的,依照前款的规定处罚。
有前两款行为,同时构成其他犯罪的,依照处罚较重的规定定罪处罚。
保险公司医药费全赔吗?
汽车发生事故车辆严重损伤,全责方先用交强险的保额来赔偿维修费用,当维修费用超出交强险保额时,会启动用第三者保险的保额来赔偿。如果维修费用超出所购买的保额后,需由全责方承担。交强险责任限额是指被保险机动车发生道路交通事故,保险公司对每次保险事故所有受害人的人身伤亡和财产损失所承担的最高赔偿金额。
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交通事故
保险公司医药费全赔吗?
实际生活中我们可能会面临各种各样的法律问题,如果您现在正面临着关于保险公司医药费全赔吗?的问题不知道如何解决的话,可以通过下面文章内容来了解一些这方面的法律知识,希望可以帮助到您。
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交通事故
被控危险驾驶罪量刑标准有几种
[律师回复] 解析:
关于危险驾驶罪量刑标准的详细说明:
首先,对于在道路上进行追逐竞技,情节严重者,将面临严厉惩罚;
其次,醉酒后驾驶机动车辆者,即使没有造成任何事故,也会被定为犯罪行为;
再者,若在从事校车业务或旅客运输过程中,严重超额搭载乘客或严重超出规定速度行驶,同样构成犯罪;
最后,如果违反危险化学品安全管理规定运输危险化学品,并对公共安全构成威胁,那么这也是一种犯罪行为。
法律依据:
《刑法》第一百三十三条
【交通肇事罪】违反交通运输管理法规,因而发生重大事故,致人重伤、死亡或者使公私财产遭受重大损失的,处三年以下有期徒刑或者拘役;
交通运输肇事后逃逸或者有其他特别恶劣情节的,处三年以上七年以下有期徒刑;
因逃逸致人死亡的,处七年以上有期徒刑。
《刑法》第一百三十三条之一
【危险驾驶罪】在道路上驾驶机动车,有下列情形之一的,处拘役,并处罚金:
(一)追逐竞驶,情节恶劣的;
(二)醉酒驾驶机动车的;
(三)从事校车业务或者旅客运输,严重超过额定乘员载客,或者严重超过规定时速行驶的;
(四)违反危险化学品安全管理规定运输危险化学品,危及公共安全的。
机动车所有人、管理人对前款第三项、第四项行为负有直接责任的,依照前款的规定处罚。
有前两款行为,同时构成其他犯罪的,依照处罚较重的规定定罪处罚。
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保险公司医药费全赔吗
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交通事故
危险驾驶罪判决后怎样执行
[律师回复] 解析:
关于危险驾驶罪被判处缓期执行的具体实施方式,主要包括以下几个方面:
首先,从缓刑判决依法得以明确确认的那一天开始,人民法院必须严格遵守法律程序,迅速且毫无延误地将缓刑执行命令下达至执行机关,以便能够尽快展开对缓刑罪犯的监管与改造工作;
其次,要依据相关法律规定,依法履行职责,将被判缓刑的犯罪分子移交至公安机关,由公安机关负责对其进行实际的监督管理,并承担相应的考察任务;
第三,根据实际需要,可以采取亲属责任担保及经济担保这样的措施来督促缓刑罪犯积极配合改造,主动投身于社区矫正教育中去;
第四,人民法院作为司法机关,有义务做好缓刑罪犯的回访考察工作,定期或不定期地对缓刑的执行情况进行检查,确保缓刑制度的有效落实;
最后,在缓刑考验期限届满之际,人民法院也应该按照法定程序,做好缓刑考验期满宣告工作,以确保缓刑罪犯能够顺利回归社会。
法律依据:
《刑事诉讼法》第二百六十九条
对被判处管制、宣告缓刑、假释或者暂予监外执行的罪犯,依法实行社区矫正,由社区矫正机构负责执行。
《刑法》第七十六条
对宣告缓刑的犯罪分子,在缓刑考验期限内,依法实行社区矫正,如果没有本法第七十七条规定的情形,缓刑考验期满,原判的刑罚就不再执行,并公开予以宣告。
酒后肇事逃逸医药费保险公司会理赔吗
酒后肇事逃逸保险公司应该理赔医药费,因为在交强险的条款当中并没有规定驾驶员酒驾或者逃逸的话就可以免除赔付义务了,交强险条款当中所规定的不承担赔付义务的情形是驾驶员处于醉酒的状态,可是酒驾和醉驾的法律性质是完全不一样的,因此,保险公司应当赔付医药费。
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交通事故
交通事故左脚踝内外骨拆+内固定术怎样赔偿
[律师回复] 解析:
在交通事故中导致他人脚踝骨折的事件发生后,当事人所需要承担的赔偿责任主要包括以下几个方面:
首先是医疗费用,这部分费用主要用于治疗和康复过程中所产生的合理费用;
其次是交通费用,这部分费用主要用于伤者因就医而产生的交通费用;
此外还有营养费用,这部分费用的具体数额将依据受害人的伤残程度并参考医疗机构的相关建议来确定,通常在500元到5000元之间;
最后是住院伙食补助费用,这部分费用的计算方式为30元人民币/天乘以实际住院的天数。
至于误工费的赔偿金额,则可以通过以下公式进行计算:
误工费赔偿金额=误工收入(单位:
天/月/年)×误工时间。
法律依据:
《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条
侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。造成残疾的,还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金;造成死亡的,还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第一千二百一十七条
非营运机动车发生交通事故造成无偿搭乘人损害,属于该机动车一方责任的,应当减轻其赔偿责任,但是机动车使用人有故意或者重大过失的除外。
危险驾驶罪简易程序怎么走
[律师回复] 解析:
醉酒驾车犯罪案件办理过程一般需要经过公安机关侦查、检察院审查以及法院审理等环节。
以下是详细的流程说明:
1.首先进行血液采集。
之后,等待检验血液成分的报告,这一过程大概需要四至五个工作日。
2.然后接到通知领取检验结果报告。
如果酒精浓度超过每百毫升80毫克,则被视为醉酒驾驶,相应的处罚措施包括吊销驾驶证、五年内禁止参加机动车驾驶证考试,并将案件移送检察院,由检察院提起公诉。
3.在这个阶段,交警部门会通知户籍所在地的派出所,办理取保候审手续。
4.随后,案件将被移交给检察院。
在此期间,等待检察院向法院提出公诉。
5.检察院将向法院发出起诉书。
6.接下来,等待法院开庭并宣布判决结果,通常需要十天至半个月的时间。
7.法院将向被告人发出传票,告知开庭日期和地点,并委托司法局进行社会调查,同时要求被告人前往司法局报到。
8.司法局将授权当地司法所进行调查工作。
9.司法所将向司法局提交调查报告,然后由司法局向法院提交相关建议,法院将依据这些调查结果对被告人进行量刑。
整个过程大约需要三至四个工作日。
10.最后,法院将发布判决书。
11.被告人需携带判决书前往交警大队找到负责该案件的警官,然后前往派出所撤销取保候审手续,凭借保证金收据,前往市公安局领取保证金。
12.被告人将面临服刑期。
法律依据:
《中华人民共和国刑法》第一百三十三条之一
【危险驾驶罪】在道路上驾驶机动车,有下列情形之一的,处拘役,并处罚金:
(一)追逐竞驶,情节恶劣的;
(二)醉酒驾驶机动车的;
(三)从事校车业务或者旅客运输,严重超过额定乘员载客,或者严重超过规定时速行驶的;
(四)违反危险化学品安全管理规定运输危险化学品,危及公共安全的。
机动车所有人、管理人对前款第三项、第四项行为负有直接责任的,依照前款的规定处罚。
有前两款行为,同时构成其他犯罪的,依照处罚较重的规定定罪处罚。
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