生育保险哪些条件可满足报销

最新修订 | 2024-02-22
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张恒律师
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专家导读 生育保险报销条件:1、缴纳生育保险的时间达1年及以上;2、在生育时,生育保险的缴费状态正常,不能是断交的状态;3、满足国家计划生育规定。在参与生育保险时,必须由公司参加,然后再为员工购买,员工也只能随用人单位一起缴纳生育保险,职工一旦离职,那么单位就没有义务再为其缴纳社保,所以生育保险就会中断。
生育保险哪些条件可满足报销

一、生育保险哪些条件可满足报销

女性如果想要报销生育险,必须满足于三个条件:

1、缴纳生育保险的时间达1年及以上;

2、在生育时,生育保险的缴费状态正常,不能是断交的状态;

3、满足国家计划生育规定。

所以辞职一年之后是不可以在享受生育险的报销的,这是国家规定的,在参与生育保险时,必须由公司参加,然后再为员工购买,员工也只能随用人单位一起缴纳生育保险,职工一旦离职,那么单位就没有义务再为其缴纳社保,所以生育保险就会中断,也就不能够享受到生育保险的福利待遇了。

不过女性还可以通过丈夫的生育保险进行生育报销,男性职工也有缴纳生育保险,当妻子在生产时,只要是符合,男性的无业妻子已经进行了失业登记;男职工的生育险已交满1年,的相关条件的,男性的生育保险是可以给妻子生育时使用。同时男性还可以在妻子生产时休产假进行陪护,具体的产假天数要看当地的相关政策。

二、个人生育险去哪里办理

生育保险是专门为了生育这件事而设立的保险项目,一般来说生育保险由单位和个人缴纳。在员工生育的时候,可以去通过生育保险报销生育过程中产生的各种费用,也可以为生育这件事保驾护航。

生育保险个人是不能办理的,只能是由个人所在的单位,到当地的社保部位为自己的员工办理,并且缴纳生育保险。

生育保险并不难办理,但是生育保险办理的时候,需要缴纳的材料是很多的,只有将所有的材料都收集齐全,才能够很容易办理好生育保险。办理生育保险的时候,需要缴纳的材料有很多,比如单位参保登记表一式两份。参保人员填写的生育保险的参保以及缴纳生育表等。

生育保险保障的项目一般有生育津贴、生育医疗费用、以及职工因实施计划生育手术发生的费用,所以在生育保险报销的时候,要准备好相关材料,才能够快速的得到补偿。需要注意的是,生育保险不单单是会给女职工购买,单位男职工也同样享受生育保险政策。但是两者之间的报销标准有所不同。


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[律师回复] 2017年杭州生育保险报销条件
1、用人单位为职工足额缴纳生育保险;
2、生育前生育保险连续缴纳12个月以上;
3、生育保险报销符合相关计划生育相关规定。
2017年杭州生育保险报销流程
一、妊娠期、分娩期和产褥期医疗费及计划生育医疗费用可在出院的时候直接结算。
二、统筹外的生育保险报销
1、女职工出院后,单位在3个月内为职工办理生育保险报销;
2、提交申请资料;
3、杭州生育保险管理中心对材料进行审核;
4、生育报销材料审核通过后,用人单位到杭州生育管理中心领取回执;
5、生育保险报销费用当月结算后一次性发放职工单位。
360截图20161129164055324.jpg
2017年杭州生育保险报销材料
一、顺产生育保险报销材料
1、 《杭州市职工生育保险费用支付申报表》;
2、生殖健康服务证的申报户口联(复印件);
3、婴儿出生医学证明;
4、分娩时的住院医疗发票;
5、医疗部门出具的生育医疗诊断证明;
6、住院或出院时,有关生育情况记载的病历;
二、流产生育保险报销材料
1、产假证明;
2、医疗部门出具的生育医疗诊断证明;
3、住院或出院时,有关生育情况记载的病历。
2017年杭州生育保险报销范围
1、生育医疗费补贴(不包括婴儿费和超出支付标准的床位费)
2、计划生育手术补贴(门诊和住院)
3、产前检查费用
4、国家规定的与生育保险有关的其他费用
2017年杭州生育保险报销标准
一、生育津贴报销标准
1、妊娠 7 个月以上(含)生产或早产的,按98天计发;
2、分娩时遇有难产实施剖宫产、助娩产手术的,增加 0.5 个月;
3、多胞胎生产的,每多生产一个婴儿,增加 0.5 个月。
4、妊娠 3 个月以上(含)、 7 个月以下流产、引产的,按 1.7 个月计发。
5、妊娠不满 3 个月流产(含自然流产、人工流产)的,按 1 个月计发。
二、生育保险报销标准
1、剖宫产 2000 元;
2、助娩产 1500 元;
3、正常产(含顺产、流产、引产) 1000 元。
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1)单位参保职工:身份证、住院费用原始票据、出院证、生育指标、婴儿出生证或其他医学证明、婚姻证明、配偶户籍证明、配偶社会保险关系证明;

2)个体参保人员:身份证、住院费用原始票据、出院证、生育指标、婴儿出生证或其他医学证明、婚姻证明、配偶户籍证明、配偶社会保险关系证明、个人结算性存折。
生育医疗费补贴待遇标准:女职工生育医疗费的50%。
参加生育保险的男职工连续不间断缴纳生育保险费满12个月的,其配偶属于未参加生育保险的非城镇人口、城镇无业人员或已参加生育保险但缴费不满12个月的(不含补缴),按规定享受女职工生育医疗费的50%的一次性生育医疗费补贴。其补贴标准如下

1)妊娠满7个月施行剖宮生产或剖宫流产的1500元;

2)妊娠满7个月生产或流产的1000元

3)妊娠满3个月不满7个月生产或流产的500元;

4)妊不满3个月流产的150元;

5)多胞胎的每多生产一个婴儿增加200元。
夫妻双方均参加了生育保险,女方符合享受生育保险待遇条件的由女方享受,男方不再享受生育医疗费补贴。
【法律依据】
《社会保险法》第五十五条,生育医疗费用包括下列各项:
(一)生育的医疗费用;
(二)计划生育的医疗费用;
(三)法律、法规规定的其他项目费用。
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