北京生育保险报销流程是怎样的

最新修订 | 2024-02-19
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张恒律师
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专家导读 1、外埠户籍参保人员符合两孩以内规定生育的,需提交由乡镇(街道)出具并盖章的《北京市流动人口生育登记服务单》。2、符合再生育规定生育的,需提交由乡镇(街道)出具并盖章的《北京市流动人口再生育服务单》。

北京生育保险报销流程是怎样的

随着国家二胎政策的实施,生育保险也将迎来报销的高峰。生育保险报销应注意哪些问题?应该提供哪些资料?等等一系列问题,下面365律师小编就以北京生育保险报销流程为例,为各位简单说明一下生育保险报销流程吧。

一、哪些人群可申请生育保险报销?

北京市常住户口的职工和持有所在城市工作居住证的外埠人员;及在北京工作并参加生育保险的外埠人员。

1、符合政策生育第一胎的;

2、符合再生育条件并经卫生计生行政管理部门批准的;

3、符合政策规定生育第一个子女或者再生育但妊娠后流产的。

二、北京市生育保险报销流程

1、收集所有材料,产后3个月内报单位人事部;

2、单位填写《生育保险费用手工报销审批表》、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》,所有报销费用按联系附处方明细样子粘贴在审批表后,每月1-20日到社保报销;

3、社保将报销款打入单位账户

4、到帐后单位将报销费用发放到个人。

三、北京市生育保险报销材料

1、准备材料

①北京市社会保障卡

②北京市生育服务证(红、街道发)[外地户口由街道办事处开具《北京市外地来京人员生育服务联系单》(留存复印件)

③出生证

④定点医疗机构的医学诊断证明书

⑤原始收费凭证

⑥医疗费用明细单、处方

⑦《北京市生育保险费用手工报销审批表》(一式两份,单位填写)

⑧《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》(1份,单位填写)

四、结算形式

①结算形式:为个人全额现金结算。要留好产检时候的收费单据。

五、北京市生育保险住院费报销材料

住院生产费包括正常生育分娩住院费用外还有计划生育手术费。

1、住院分娩医疗费用

(1)社保卡直接网络结算

对于可以直接用社保卡进行网络结算的产妇,住院费用不用担心。除了应由个人支付的,定点医疗机构与参保职工直接结算。通常医院会在产妇办理住院手续的时候,留下你的社保卡,生育服务证,会在自动在结帐的时候划走报销费用部分。生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由个人负担。

(2)不能直接进行网络结算的

因为某些原因不能直接进行网络结算的产妇,需要在出院后准备以下材料交由单位人事进行生育报销。

a.《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》

b.《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》

c. 原始收据;

d. 医疗费用明细单;

e. 医院全额结账证明

f. 单位情况证明

g. 医学诊断证明书复印件;

h.《北京市生育服务证》或外地户口《北京市外地来京人员生育服务联系单》复印件;

1、出生证明(或死亡、引(流)产证明)复印件。

2、计划生育手术医疗费用

职工因计划生育需要,实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。

① 《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》一份

② 《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》一式两份

③ 原始收据;

④ 北京市医疗保险专用处方底方;

⑤ 检查、治疗明细单;

⑥ 医学诊断证明书(复印件);

⑦ 单位开具符合计划生育政策证明(加盖公章或人事劳资章)。

以上就是365律师小编为各位所整合的北京生育保险报销流程以及所需材料。希望上述的能让各位需要办理生育保险报销的人少走冤枉路,记得有一点值得注意的是无论是不是北京本地户籍,只要符合规定都能申请生育保险。更多相关知识您可以咨询律图无锡律师

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[律师回复] 生育女职工需要提交的申报材料:
1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);
2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);
3、生育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件);
4、企业职工生育医疗证审领表;
5、企业职工计划生育手术医疗证申领表;
6、企业职工生育医药费报销申请单;
7、企业职工生育保险待遇核准结算表;
8、企业职工生育保险外地就医申请表;
9、生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料;
10、收款收据。
配偶生育的男职工需要提交的材料:
1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);
2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);
3、男职工本人身份证(原件及复印件);
生育医疗费,应当在女职工妊娠至生育或者终止妊娠前申办;
生育津贴、一次性分娩营养补助费和异地就医的生育医疗费,应当在女职工生育或者终止妊娠后1年内申办;
计划生育手术费用,应当在手术前申办;
男职工假期津贴,应当在其配偶生育后1年内申办。
逾期申办的,社会保险经办机构不予受理。
用人单位未按规定期限到当地社会保险经办机构为其参保职工申办生育保险待遇的,该职工的生育保险待遇由用人单位按照所在统筹地区的待遇项目和标准支付。
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我的嫂子是西安人,已经怀孕5个月了,她的户口一直没有迁到北京来,现在要咨询下,外地户口北京生育险报销流程是怎么样的,要准备些什么资料?
[律师回复] 北京市生育保险费用报销主要分为三部分:门诊产检费、住院生育费、生育津贴和晚育津贴。
其中住院生育费为定点医疗机构与个人直接结算,门诊产检费和生育津贴、晚育津贴都要通过单位向社保中心报销。
门诊产检费报销[交人事](社保每月1-20日受理)
门诊产检费用实行实报实销,所以要留好产检时候的收费单据,目前北京市门诊产检费用最高报销额度为1400元,报销时需要提交的材料有:

(1)材料(原件及复印件,交单位人事):

①北京市社会保障卡(未发卡的提供医疗蓝本或领卡证明)

②北京市生育服务证(红、街道发)[外地户口由街道办事处开具《北京市外地来京人员生育服务联系单》(留存复印件)](如何办理请看备注)

③婴儿出生证

④定点医疗机构的医学诊断证明书(出院时医院给,可提供复印件)

⑤原始收费凭证、医疗费用明细单、处方

(2)报销流程/含外地户口北京生育险报销流程:
收集所有材料,产后3个月内报单位人事部-gt;单位填写《生育保险费用手工报销审批表》、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》,所有票据按发票附处方明细样子粘贴在审批表后,每月1-20日到社保报销-gt;社保将报销款打入单位账户-gt;到帐后单位将报销费用发放到个人。
朋友在北京工作,最近生了小孩,她是有买生育保险的,所以请问大家,2017北京生育险报销流程是怎样的
[律师回复] 北京市生育保险住院手工报销费用申报
  申请条件
  
1.未持社保卡急诊住院的费用;
  
2.单位欠费期间的费用;
  
3.异地定点医疗机构发生的住院医疗费用
  办理材料
  
1.《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》;
  
2.《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》;
  
3.收费票据;
  
4.住院费用汇总明细清单;
  
5.出院诊断证明(复印件);
  
6.急诊证明(急诊未持卡患者提供,需明确入院途径为急诊入院)
  
7.结婚证复印件;
  
8.《北京市生育服务证》复印件或《北京市外地来京人员生育服务联系单(生育保险专用)》复印件;
  
9.婴儿出生医学证明复印件、死亡或流产证明复印件;
  
10.定点医疗机构等级证明(异地就医人员需提供此证明)。
  办事流程
  1.生育保险参保职工将相关结算单据及证明材料报送所在单位,单位将符合报销政策的单据汇总后,按照相关规定向单位参保区县的医疗保险经办机构申报费用;
  2.区县医疗保险经办机构按照生育保险医疗费用审核结算规范的要求进行审核结算工作。
  办理结果
  按单位需求提供《北京市生育保险手工报销医疗费用支付明细汇总单》、《北京市生育保险医疗费用手工报销审批表》
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北京生育保险报销多少?
1、产前检查医疗费用按以下限额标准支付:妊娠1至12周末前的产前检查费:470元。 妊娠1至27周末前的产前检查费:750元。 妊娠至分娩前的产前检查费:1200元。2、分娩的医疗费用按以下定额标准支付:1、自然分娩的医疗费:三级医院1900元、二级医院1800元、一级医院1700元。
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生活在北京,一年前结婚,今年打算要个孩子,请问下在北京市生育保险报销的手续流程和注意事项是什么?
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一、北京生育险报销条件
  
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2、分娩前连续缴费满9个月。
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二、北京生育保险报销范围
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(一)生育津贴;
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