报销慢性病医保时效是多久

[律师回复]
一、办理条件：参加补充医疗保险的参保人员，包括：
1、患十二种慢性病：糖尿病、高血压（Ⅱ、Ⅲ期）、慢性肝炎（甲肝除外）、恶性肿瘤、冠心病、帕金林氏病、脑中风后遗症（含脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血）、慢性支气管炎（含支气管哮喘）、慢性肾炎（含肾功能不全）、类风湿性关节炎、系统性红斑疮、慢性再生障碍性贫血。
2、统筹基金最高支付限额4万元以上的医疗费用。
二、办理程序：
1、受理：
2、费用审核：
（1）十二种慢性病门诊自负超过800元，补充医疗保险基金支付比例70%，最高支付限额2020元；70岁以上自负超过600元，补充医疗保险基金支付比例80%，最高支付限额3000元。
（2）统筹基金最高支付限额4万元以上部分，补充医疗保险基金支付90%，最高支付限额为16万元。
3、办理所需携带资料到当地的社保部门进行办理，具体咨询当地社保部门。申报材料：居民身份证、社会保障卡原件和复印件，近期一寸免冠彩色照片一张，与申报病种相关的住院病历复印件（加盖医院住院病历复印专用章）和相关的影像学资料（如光片、C片及检查检验报告单等）。
4、等待报销款发放。《中华人民共和国社会保险法》第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

[律师回复] 对于这个问题，解答如下, 慢性病医保登记申请条件 1. 已经参加当地基本医疗保险并足额缴费的消费者; 2. 所患疾病为医保规定的慢性病病种。 慢性病医保登记所需材料 1.收取《医疗保险指定慢性病诊断证明书》原件; 2.病历资料原件及复印件，收取复印件; 3、如为委托代办(个人)，需提供如下资料： (1)委托人社会医疗保险凭证(社保卡或医保卡)原件及复印件; (2)委托人人身份证原件及复印件; (3)受委托人身份证原件及复印件 (4)委托书原件。 备注： 1.收取材料为 A4规格; 2.需复印的社会医疗保险凭证及身份证为正反面复印。 《医疗保险条例》 第四十一条 省劳动保障行政部门根据国家有关规定，会同计划、经贸、财政、卫生行政、药品监督管理部门确定基本医疗保险药品目录。 省劳动保障行政部门根据国家有关规定，会同计划、财政、卫生行政、药品监督管理部门确定基本医疗保险诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准。 使用未纳入基本医疗保险范围的药品、诊疗项目、医疗服务设施，其费用统筹基金不得支付。

[律师回复] 解答如下, 若单位参加西安市城镇职工基本医疗保险，西安市城镇职工基本医疗保险补助的门诊慢性病病种范围及统筹基金补助最高限额标准疾病名称最高限额（元）疾病名称最高限额（元）高血压病Ⅱ期5000糖尿病5000视神经萎缩5000风湿性心脏病5000多耐药肺结核5000扩张性心肌病5000骨髓增生异常综合征5000巨趾症5000紫癜性肾炎5000癫痫5000甲状腺功能亢进5000甲状腺功能减退症5000硬皮病5000高血压病Ⅲ期8000慢性活动性肝炎8000肝硬化失代偿期8000慢性肾小球肾炎8000肾病综合征8000强直性脊柱炎8000类风湿关节炎8000帕金森综合症8000系统性红斑狼疮8000冠状动脉粥样硬化性心脏病8000慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿8000特发性血小板减少性紫癜8000肝豆状核变性8000脑血管病恢复期8000精神疾病8000阿尔兹海默症8000慢性肾功能衰竭8000慢性肺源性心脏病8000血友病20000恶性肿瘤晚期20000白血病20000慢性再生障碍性贫血20000器官移植术后20000慢性肾功能衰竭尿毒症期20000哮喘不在上述慢性病病种范围内。谢谢！

[律师回复] 解答如下, 若单位参加西安市城镇职工基本医疗保险，西安市城镇职工基本医疗保险补助的门诊慢性病病种范围及统筹基金补助最高限额标准疾病名称最高限额（元）疾病名称最高限额（元）高血压病Ⅱ期5000糖尿病5000视神经萎缩5000风湿性心脏病5000多耐药肺结核5000扩张性心肌病5000骨髓增生异常综合征5000巨趾症5000紫癜性肾炎5000癫痫5000甲状腺功能亢进5000甲状腺功能减退症5000硬皮病5000高血压病Ⅲ期8000慢性活动性肝炎8000肝硬化失代偿期8000慢性肾小球肾炎8000肾病综合征8000强直性脊柱炎8000类风湿关节炎8000帕金森综合症8000系统性红斑狼疮8000冠状动脉粥样硬化性心脏病8000慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿8000特发性血小板减少性紫癜8000肝豆状核变性8000脑血管病恢复期8000精神疾病8000阿尔兹海默症8000慢性肾功能衰竭8000慢性肺源性心脏病8000血友病20000恶性肿瘤晚期20000白血病20000慢性再生障碍性贫血20000器官移植术后20000慢性肾功能衰竭尿毒症期20000哮喘不在上述慢性病病种范围内。谢谢！

[律师回复] 对于这个问题，解答如下, 慢性病医保登记申请条件 1. 已经参加当地基本医疗保险并足额缴费的消费者; 2. 所患疾病为医保规定的慢性病病种。 慢性病医保登记所需材料 1.收取《医疗保险指定慢性病诊断证明书》原件; 2.病历资料原件及复印件，收取复印件; 3、如为委托代办(个人)，需提供如下资料： (1)委托人社会医疗保险凭证(社保卡或医保卡)原件及复印件; (2)委托人人身份证原件及复印件; (3)受委托人身份证原件及复印件 (4)委托书原件。 备注： 1.收取材料为 A4规格; 2.需复印的社会医疗保险凭证及身份证为正反面复印。 《医疗保险条例》 第四十一条 省劳动保障行政部门根据国家有关规定，会同计划、经贸、财政、卫生行政、药品监督管理部门确定基本医疗保险药品目录。 省劳动保障行政部门根据国家有关规定，会同计划、财政、卫生行政、药品监督管理部门确定基本医疗保险诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准。 使用未纳入基本医疗保险范围的药品、诊疗项目、医疗服务设施，其费用统筹基金不得支付。

[律师回复] 对于这个问题，解答如下, 慢性病医保登记申请条件 1. 已经参加当地基本医疗保险并足额缴费的消费者; 2. 所患疾病为医保规定的慢性病病种。 慢性病医保登记所需材料 1.收取《医疗保险指定慢性病诊断证明书》原件; 2.病历资料原件及复印件，收取复印件; 3、如为委托代办(个人)，需提供如下资料： (1)委托人社会医疗保险凭证(社保卡或医保卡)原件及复印件; (2)委托人人身份证原件及复印件; (3)受委托人身份证原件及复印件 (4)委托书原件。 备注： 1.收取材料为 A4规格; 2.需复印的社会医疗保险凭证及身份证为正反面复印。 《医疗保险条例》 第四十一条 省劳动保障行政部门根据国家有关规定，会同计划、经贸、财政、卫生行政、药品监督管理部门确定基本医疗保险药品目录。 省劳动保障行政部门根据国家有关规定，会同计划、财政、卫生行政、药品监督管理部门确定基本医疗保险诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准。 使用未纳入基本医疗保险范围的药品、诊疗项目、医疗服务设施，其费用统筹基金不得支付。

[律师回复] 您好，关于慢性病可以申请医保报销吗？这个问题，我的解答如下, 慢性病医保登记申请条件
1.已经参加当地基本医疗保险并足额缴费的消费者
2.所患疾病为医保规定的慢性病病种。
慢性病医保登记所需材料
1.收取《医疗保险指定慢性病诊断证明书》原件
2.病历资料原件及复印件，收取复印件
3、如为委托代办(个人)，需提供如下资料：
(1)委托人社会医疗保险凭证(社保卡或医保卡)原件及复印件
(2)委托人人身份证原件及复印件
(3)受委托人身份证原件及复印件
(4)委托书原件。
1.收取材料为A4规格
2.需复印的社会医疗保险凭证及身份证为正反面复印。

[律师回复] 您好，关于慢性病可以申请医保报销吗？这个问题，我的解答如下, 慢性病医保登记申请条件
1.已经参加当地基本医疗保险并足额缴费的消费者
2.所患疾病为医保规定的慢性病病种。
慢性病医保登记所需材料
1.收取《医疗保险指定慢性病诊断证明书》原件
2.病历资料原件及复印件，收取复印件
3、如为委托代办(个人)，需提供如下资料：
(1)委托人社会医疗保险凭证(社保卡或医保卡)原件及复印件
(2)委托人人身份证原件及复印件
(3)受委托人身份证原件及复印件
(4)委托书原件。
1.收取材料为A4规格
2.需复印的社会医疗保险凭证及身份证为正反面复印。

[律师回复] 您好，关于慢性病可以申请医保报销吗？这个问题，我的解答如下, 慢性病医保登记申请条件
1.已经参加当地基本医疗保险并足额缴费的消费者
2.所患疾病为医保规定的慢性病病种。
慢性病医保登记所需材料
1.收取《医疗保险指定慢性病诊断证明书》原件
2.病历资料原件及复印件，收取复印件
3、如为委托代办(个人)，需提供如下资料：
(1)委托人社会医疗保险凭证(社保卡或医保卡)原件及复印件
(2)委托人人身份证原件及复印件
(3)受委托人身份证原件及复印件
(4)委托书原件。
1.收取材料为A4规格
2.需复印的社会医疗保险凭证及身份证为正反面复印。

[律师回复] 您好，关于这个问题，我的解答如下, 慢性病医保登记申请条件
1.已经参加当地基本医疗保险并足额缴费的消费者
2.所患疾病为医保规定的慢性病病种。
慢性病医保登记所需材料
1.收取《医疗保险指定慢性病诊断证明书》原件
2.病历资料原件及复印件，收取复印件
3、如为委托代办(个人)，需提供如下资料：
(1)委托人社会医疗保险凭证(社保卡或医保卡)原件及复印件
(2)委托人人身份证原件及复印件
(3)受委托人身份证原件及复印件
(4)委托书原件。
1.收取材料为A4规格
2.需复印的社会医疗保险凭证及身份证为正反面复印。

[律师回复] 医保报销：
（一）报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院花费；
（二）报销比例：一个自然年度内首次住院起付准则为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏准则：3万元，任职85%，退休91%，3万-4万任职90%，退休94%，4万以上，任职95%，退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏准则减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%；
（三）就医管理：如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可解决住院手续。发生的医疗花费要符合医疗保险三大目录库的范围；
（四）报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

[律师回复] 慢性病患者可在当地社居委领取并如实填写《慢性病就诊卡申请表》，同时提供本人真实有效的病历、化验及体检报告单等，经市医疗保险专家委员会确认后，由市医疗保险经办组织发放《慢性病就诊卡》。参保居民自领取《慢性病就诊卡》之日起，凭该卡可享受限定的门诊补贴待遇；未参保的城镇居民在当地社居委解决参保登记手续时，可一并领取并如实填写《慢性病就诊卡申请表》，最终也需经市医疗保险专家委员会确认。在社区定点医疗组织就诊的通常病种，通常人员支付比例为60%，城市困难人员支付比例为70%。在社区定点医疗组织就诊的特大病种，通常人员支付比例为80%，城市困难人员支付比例为90%；在二级及以上定点医疗组织就诊的通常病种，通常人员支付比例为50%，城市困难人员支付比例为60%。在二级及以上定点医疗组织就诊的特大病种，通常人员支付比例为70%，城市困难人员支付比例为80%。另外，慢性病的医疗保险基金年度最高支付限额分别为：通常病种为2000元，特大病种为10万元

[律师回复] 新型农村合作医疗不属于报销的范围
1、在卫生行政部门确定的定点医疗机构以外的医疗机构中就诊发生的医药费用。
2、未按照有关规定办理转诊手续，到县级以上定点医疗机构就诊发生的医药费用。
3、《药品目录》及《诊疗目录》以外的医药费用和超过物价标准的医疗收费项目。
4、非医疗性费用：包括整容美容、预防接种、矫形手术、镶牙、视力矫正等。
5、因交通事故、药事事故、医疗事故、公（工）伤事故发生的医疗费用、职业病治疗费。
6、因违法犯罪、酗酒、斗殴、服毒、自杀、自残等发生的医疗费用。
7、输血、器官移植、导管、支架、手术止痛泵费用，以及进口特殊材料或置入材料等。
8、服务类项目支付的费用：包括挂号费、调温费、住院病人陪人陪床费、出诊费、会诊费、特需费、监护费、特护费、健康查体费等医疗收费明细中的“其他”类收费不予报销。
9、因自然灾害等不可抗力因素所造成的大范围急、危、重症病人抢救发生的医疗费用。
10、定点医疗机构未按法定程序批准设立的具有承包性质的院中院、院内科室的医药费用。
1
1、未按规定进行计划免疫接种发生相应的传染病所支付的医疗费用。
1
2、性病费用；各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目（如男性不育、女性不孕检查治疗）。
1
3、目前婚前医学检查、出生医学证明、新生儿疾病筛查等非治疗性费用暂不列入补偿范围。除了以上不报的内容，其余都是可以报销的！

[律师回复] 对于这个问题，解答如下, 慢性病医保登记申请条件 1. 已经参加当地基本医疗保险并足额缴费的消费者; 2. 所患疾病为医保规定的慢性病病种。 慢性病医保登记所需材料 1.收取《医疗保险指定慢性病诊断证明书》原件; 2.病历资料原件及复印件，收取复印件; 3、如为委托代办(个人)，需提供如下资料： (1)委托人社会医疗保险凭证(社保卡或医保卡)原件及复印件; (2)委托人人身份证原件及复印件; (3)受委托人身份证原件及复印件 (4)委托书原件。 备注： 1.收取材料为 A4规格; 2.需复印的社会医疗保险凭证及身份证为正反面复印。 《医疗保险条例》 第四十一条 省劳动保障行政部门根据国家有关规定，会同计划、经贸、财政、卫生行政、药品监督管理部门确定基本医疗保险药品目录。 省劳动保障行政部门根据国家有关规定，会同计划、财政、卫生行政、药品监督管理部门确定基本医疗保险诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准。 使用未纳入基本医疗保险范围的药品、诊疗项目、医疗服务设施，其费用统筹基金不得支付。

[律师回复] 医保报销： （一）报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院花费； （二）报销比例：一个自然年度内首次住院起付准则为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏准则：3万元，任职85%，退休91%，3万-4万任职90%，退休94%，4万以上，任职95%，退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏准则减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%； （三）就医管理：如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可解决住院手续。发生的医疗花费要符合医疗保险三大目录库的范围； （四）报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

[律师回复] 医疗保险是为赔偿疾病所带来的医疗花费的一种保险。工人因疾病、负伤、生育时，由社会或公司提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。但是有四种情况是不隶属医疗保险报销范围的，分别是服务事项类、非疾病治疗事项类、诊疗设备及医用手续类以及治疗事项类。如果仅凭上面的介绍，相信大多数的人可能都不能完全的了解，下面我俩来详细说明一下。服务事项类主要包括人们在看病的时候所交纳的挂号费、会诊费以及病例工本费等等。除了这些以外，还包括出诊费、优质优价费以及一系列提高自身住院要求的医疗服务。非疾病治疗事项类主要包括人们由于美容或者整容而产生的花费，另外还包括由于减肥或者增高等事项而产生的花费。除此之外，人们进行日常的身体体检的花费也隶属非疾病治疗事项类，因此便不隶属医疗保险报销范围。诊疗设备及医用手续类主要包括使用大型设备进行体检产生的花费、各种康复性器具以及治疗器械等等。治疗事项类主要包括大部分器官的移植、近视矫正以及辅助性的治疗事项等等。只要是由于上述的情况而产生的花费都不能进行报销。通过上面的介绍，相信大家对于什么情况不隶属医疗保险报销范围应该已经非常的了解了。

[律师回复] 慢性病患者可在当地社居委领取并如实填写《慢性病就诊卡申请表》，同时提供本人真实有效的病历、化验及体检报告单等，经市医疗保险专家委员会确认后，由市医疗保险经办组织发放《慢性病就诊卡》。参保居民自领取《慢性病就诊卡》之日起，凭该卡可享受限定的门诊补贴待遇；未参保的城镇居民在当地社居委解决参保登记手续时，可一并领取并如实填写《慢性病就诊卡申请表》，最终也需经市医疗保险专家委员会确认。在社区定点医疗组织就诊的通常病种，通常人员支付比例为60%，城市困难人员支付比例为70%。在社区定点医疗组织就诊的特大病种，通常人员支付比例为80%，城市困难人员支付比例为90%；在二级及以上定点医疗组织就诊的通常病种，通常人员支付比例为50%，城市困难人员支付比例为60%。在二级及以上定点医疗组织就诊的特大病种，通常人员支付比例为70%，城市困难人员支付比例为80%。另外，慢性病的医疗保险基金年度最高支付限额分别为：通常病种为2000元，特大病种为10万元

[律师回复] 武汉医保参保人员持社会保障卡在定点医院进行门诊治疗部分重症（慢性）疾病治疗的，符合职工医保基金支付的医疗费用，门诊重症统筹基金支付80%（在职）和85%（退休），门诊慢性病统筹基金支付60%（在职）和65%（退休）。部分重症病种（肾透析、肾移植术后抗排斥治疗、肝移植术后抗排斥治疗）统筹基金支付87%（在职）和90%（退休）。使用属于医保范围类的乙类药品或诊疗项目，先由个人自付10%，余额由医保基金按以上比例支付。

[律师回复] 慢性病医保登记申请条件
1.已经参加当地基本医疗保险并足额缴费的消费者
2.所患疾病为医保规定的慢性病病种。慢性病医保登记所需材料
1.收取《医疗保险指定慢性病诊断证明书》原件
2.病历资料原件及复印件，收取复印件3、如为委托代办(个人)，需提供如下资料：
(
1)委托人社会医疗保险凭证(社保卡或医保卡)原件及复印件
(
2)委托人人身份证原件及复印件
(
3)受委托人身份证原件及复印件
(
4)委托书原件。
1.收取材料为A4规格
2.需复印的社会医疗保险凭证及身份证为正反面复印。

[律师回复] 合作医疗保险的报销是按比例进行的,一般在20-----70左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80,自负20的比例。
报销慢病病种种类：高血压（心、脑、眼、肾并发症）、糖尿病（合并并发症）、脑血管病（一年内）、精神病、慢性再生障碍性贫血、恶性肿瘤（放化疗）、垂体瘤（催乳素瘤）、银屑病、系统性红斑狼疮、重症肌无力、帕金森氏病、癫痫、儿童脑瘫康复治疗、尿毒症（门诊透析）、器官移植。
申报条件和程序:
已经在所在地村居委会《办理参保登记》，（县外或县内自主选择公立医院就诊）出院时需备好发票（原件）、出院小结、疾病证明书、住院费用总清单，以上凭证须盖有医院印章。产妇需出示医学出生证明，补偿对象凭以上材料及个人身份证、医疗证、户口簿前往所在地农医办核实后补偿。若身体未康复或行动不便，可委托他人办理，但必须提供患者个人和伤口清淅影像资料（手机录影或照片）。
有些镇县相关部门自主便民，支持自动报销，慢性病患者在县内住院补偿的程序：自主选择本县内定点医疗机构住院治疗，入院24小时内持患者身份证、医疗证、户口簿到所入住医院合作医疗报账中心登记，出院时直接报销。
要注意的是，农医保慢性病报销相关规定可能有一定差异的，所以，建议大家，如果想了解当地的“新农保慢性病怎么报销”，可以向所在地村居委会咨询，查看慢性病报销政策或者慢性病报销业务指南。