【法律意见】
对于医保来说,如果中断缴费
基本医疗保险一档:次月1日起,可使用医保里的个人账户余额,无法享受医疗保险统筹基金支付的医保待遇。
基本医疗保险二档:次月1日起,无法享受医疗保险统筹基金支付医保待遇。
基本医疗保险三档:次月1日起,无法享受医疗保险统筹基金支付医保待遇。
如果中断社保缴费3个月以下
参保人在医疗保险年度内累计中断参保不超过3个月的,重新缴费后其中断前后的连续参保时间合并计算。
如果中断社保缴费3个月以上
参保人在医疗保险年度内累计中断参保超过3个月重新计算。一档个人账户余额不会清零。
连续参保时间对医疗保险的影响
1、影响享受大病门诊待遇
享受大病门诊待遇参保人发生基本医疗费用、地方补充医疗费用,分别由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗保险基金按以下比例支付:
(一)连续参保时间未满12个月的,支付比例为60
(二)连续参保时间满12个月未满36个月的,支付比例为75
(三)连续参保时间满36个月的,支付比例为90。
2、影响基本医疗保险统筹基金支付额度
每个医疗保险年度基本医疗保险统筹基金支付限额,根据参保人连续参加基本医疗保险的时间按下列标准执行:
(一)连续参保时间不满6个月的,为本市上年度在岗职工平均工资的1倍
(二)连续参保时间满6个月不满12个月的,为本市上年度在岗职工平均工资的2倍
(三)连续参保时间满12个月不满24个月的,为本市上年度在岗职工平均工资的3倍
(四)连续参保时间满24个月不满36个月的,为本市上年度在岗职工平均工资的4倍
(五)连续参保时间满36个月不满72个月的,为本市上年度在岗职工平均工资的5倍
(六)连续参保时间满72个月以上的,为本市上年度在岗职工平均工资的6倍。
3、影响地方补充医疗保险基金支付额度
每个医疗保险年度地方补充医疗保险基金的支付限额,根据参保人连续参加地方补充医疗保险的时间按下列标准执行:
(一)连续参保时间不满6个月的,为1万元
(二)连续参保时间满6个月不满12个月的,为5万元
(三)连续参保时间满12个月不满24个月的,为10万元
(四)连续参保时间满24个月不满36个月的,为15万元
(五)连续参保时间满36个月不满72个月的,为20万元
(六)连续参保时间满72个月以上的,为100万元。